第五篇预防与战胜疾病(PreventingandFightingDisease).ppt

心臟疾病診斷疾病 -心電圖(electrocardiogram；ECG) -血管攝影術(angiography) -正子放射性斷層掃描(positron emission tomography scan；PET scan) -核子影像檢查(radionuclide imaging) -核磁共振攝影術(Magnetic resonance；MRI or NMR) -數位心臟血管攝影術(Digital cardiac angiography；DCA or DSA) 對抗心臟疾病的新武器 血管成形術與繞道手術 冠狀動脈繞道手術(coronary bypass surgery) 血管形成術(angioplasty)：氣球擴張術，有時合併使用血管支架（stenting） CORONARY ARTERY BYPASS SURGERY 冠狀動脈繞道手術 Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty (PTCA) 血管成形術 冠狀動脈支架置入術 阿斯匹靈與心臟疾病的作用 使用少量的Aspirin（每天或每隔一天325毫克），其抗血小板凝集作用有益於心臟疾病患者 建議作為沒有心臟疾病症狀者的預防措施 會產生腸胃道不耐受性及血液凝固障礙 血栓溶解劑 TPA：溶解血塊，恢復血流，減少因缺血導致的組織壞死 心臟疾病發作之最初1~3小時內使用，並應絕對臥床休息 心臟復健 醫師開立處方進行心臟復健（包括運動訓練和適當的營養與心臟血管疾病風險之健康教育課程） 增加體力與耐力，且可復原較快 體重過重者應在合格的健康專業人員的監督下進行 對個人的建議與明智的行為 瞭解病人的權益 平時對手術同意書、志願書、永久代理人、器官捐贈及其他法律途徑議題充分了解 要求不同的診斷方式，或尋求第二種意見 作親友的代言人 檢視健康照護所提供的醫療處置 體恤照護提供者 善待病人 對個人的建議與明智的行為 適當的飲食習慣 正確的運動型態 良好的壓力管理 積極注意可疑的症狀 其他的生活型態改變 冠狀動脈疾病 75歲老人中 , 佔 50% 症狀: 胸口不適,壓迫感 ( 女性症狀發生較男性症狀 發生晚15-20年 ) 診斷: 心電圖,超音波心電圖,運動心電圖,心導管攝影 檢查 治療: (1) 抗心痛藥物, 改變生活方式, 調整飲食,減 少脂肪攝取, 控制體重,運動,戒煙 (2) 停經後婦女→激素替代療法 心肌缺血?心絞痛 症狀: 胸悶,呼吸急促, 盜汗, 心悸, 疲憊 診斷: 同冠狀動脈疾病 治療: 是一種警訊號 →心肌缺血 (1) 改變生活方式, 調整飲食,減少脂肪攝取, 控制體重, 運動, 戒煙. (2) ASPIRIN 預防中風, ↓老年癡呆, 結腸癌, 乳癌, 前列腺癌 心肌梗塞 由於心臟動脈變窄,部分粥狀硬化物破裂處形成血塊 →血流中斷→心肌受損(嚴重度=受損面積) 發生率: 年輕—男 女 3倍; 老人 65 歲---1:1 症狀: 診斷: 血液檢查, 心電圖,放射線同位素掃描檢查, 陽離子放射斷層攝影, 核子共振顯像,心臟超音波,經食道超音波 治療: 積極面對心臟疾病 醫療以外, 改變生活,飲食, 樂觀面對!! CORONARY ARTERY BYPASS SURGERY 冠狀動脈繞道手術 Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty (PTCA) 血管成形術 冠狀動脈支架置入術 心律不整(arrhythmia) 不規則的心跳速率 當心臟纖維顫動時呈現多發性節律點之顫動型態的心跳，造成血液無法完全地由心臟血管系統供應到身體末梢，可能致死 過量的咖啡因或尼古丁均可能引發心律不整 不規則心跳(心律不整) 不規則心跳由其發生部位和快滿界定 正常成人之心跳60-80/分鐘 60/分鐘→竇性心博過緩→起源於心房之竇房結 100/分鐘→心房心博過速→起源於心房 充血性心衰竭 指心肌病變或心臟腔室過度負 荷，使心臟無法有效地將足夠的 血液正常灌注到全身各處。 大部分患者以利尿劑(diuretics) 治療 充血性心臟衰竭 心臟輸出血量不夠而無法滿足身體續求時稱之 65-74歲患者---45-54歲患者6倍 原因: (1)心臟病發--冠狀動脈疾病,心瓣膜疾 病,心律不整, 高血壓 (2) 緊張,肥胖, 感染, 貧血,