二级心理咨询师考试精神分析治疗2.pptVIP

一、症状都有隐意 弗洛伊德认为神经症的症状和梦的显意相同，后面都有隐意，而且和病人的生活经历有关系。早期被潜抑的在无意识中的未得到满足的欲望借症状而得到幼稚的满足，换言之，神经症的症状是性欲满足的替代物，或者说病人幼年期的性欲以症状的形式得到满足。 漂亮19岁女青年，独生女，病前性格活泼，近几年情绪变得激动，尤其对母亲更容易发怒。平时一个人不敢走过广场和大街。晚上入睡前要反复做一些固定的仪式性动作。将所有的钟停摆，把小表拿出室外，花盆花瓶小心地放在写字台上以防夜间跌落惊醒她。把自己的卧室和父母的卧室之间的门半开着，并在门口放上障碍物。床上的长枕头不能和床头的栏杆接触。在盖上鸭绒被之前，先要抖动，使鸭绒降落到被子的一段，再重新分开摊平……。这些动作多次重复可达1~2小时。 二、性变态的心理病理 心性发展的过程中力比多可能以部分冲动的形式停滞在早期发展的任一阶段，这种现象叫固结。 有时力比多虽然发育到性成熟阶段，但由于客观现实的阻拦或其他原因使增高了的性兴奋无法得到宣泄和满足，只好另寻出路，退行到已经过了时的固结点，寻求已经放弃了的对象，以过去幼儿的方式得到宣泄和满足，这种现象叫退行。 幼儿性生活特点： 没有羞耻感 认为性行为是一种欺侮或虐待行为 三、神经症的心理病理学 神经症主要指强迫症、恐怖症和歇斯底里。 神经症症状的形成，力比多退行阶段和自我心理防御机制的化装起重要作用。 四、两级获益 由于神经症患者产生了症状是无意识的欲望得到满足，使患者减轻了焦虑，弗洛伊德把这种现象叫患者的一级获益。 症状形成后，自我也从外界得到某些好处，如得到注意、同情，得到家人的照顾，经济上的好处等，叫做二级获益 产生神经症症状的心理冲突处于不同的意识层面，冲突一方处于前意识或意识，另一方处于被潜抑作用禁锢于无意识领域。所以患者为症状所苦，但不知道症状产生的真正原因和意义是什么。 一、日常生活中失误的分析 1遗忘：任何一个遗忘都有潜在的动机可寻，而这个动机通常是 一个不愉快的经历。 2口误：是一种走了样的表达方式，说出自己所不愿说的东西。 3读误和笔误：多发生在注意力集中的时候发生。 4行动的失误：常常根据环境的不同而代表着不同的目的。 5偶然想起的数字： 二、自由联想 让患者在毫无拘束的情境下，尽情道出心中所想的一切；无论是痛苦的体验或是快乐经验，或是心中荒诞不经的观念或思想，只要想到的就毫无顾忌地说出来。 三、析梦 Freud（1900）：梦是通向潜意识的捷径。 Freud（1900）：凡不能解释梦意象来源的医生，都不能指望对恐怖症、强迫症、或妄想狂有所了解，自然也谈不上对他们施加影响了 Freud（1911）：释梦在分析性治疗中不应该仅仅被作为一种艺术，而是整个治疗中的技术组成部分。 三、析梦 1梦是愿望的满足 儿童梦和简单梦，不愉快梦 2梦的化装 梦的内容稀奇古怪、难以理解是因为经过了化装的缘故。 显梦 隐梦 两种倾向：无意识的愿望，检察官 “梦是一种受潜抑的愿望经过化装的实现” 3梦的材料和来源 1）来自日间生活的经验 2）睡眠中躯体内外来的感觉刺激 A自然界客观存在的感官刺激 B 感官内在的主观感觉到的兴奋状态 C内脏器官发生的内感受器刺激 3）幼年时的经验 4典型的梦 1）裸体的梦 2）亲人死亡的梦： 一类梦者不为亲人死亡悲伤； 一类梦者深深地感到悲伤甚至哭泣。 3）在空中飘浮、跌落、游泳的梦 5梦的工作方式 1）凝缩：把丰富的隐意加以删削、缩合成为显梦内容。如：“拼凑的人物”、“拼凑的得情景”、“拼凑的新字”等 2）置换：形成梦的时候，隐意中的重要部分在显梦中却被次要部分所代替，隐意中附有强烈情感的人物在显意中被其他不重要的人物所替代。 3）把抽象的梦的思想化为视觉形象，即思维的意象化。 梦元素的象征——性器官和性行为的象征 男性生殖器在梦中的象征：数目三；长型物如手杖、伞；穿刺物如刀、枪、炮；某些工具如犁、锤子；出水的器物如水龙头；可拉长的东西如伸缩笔；高举的器物如飞机、气球。 4）再修饰：通过凝缩、置换和视象化把梦的隐意变成显意材料，只是杂乱无章的半成品，把这些半成品再次加工、整合，使之成为一个较为连贯的整体，才成为梦境，即显梦的内容。 6解梦 自由联想 整体；梦元素 一、精神分析的治疗形式 1两种形式 经典的精神分析治疗 VS 分析性心理治疗 二、病人的选择与准备 神经症性病人：如癔症、恐怖症、强迫症、焦虑症、性变态；受到心理挫折的人； 受到适当教育，能理解咨询师的解释。 三、分析过程的