方药新用研究历史沿革及现状的分析与思考论文.docVIP

　　方药新用研究历史沿革及现状的分析与思考论文 .freel主动致敏，研究结果发现，小青龙汤、桃核承气汤、治头疮方、白虎加人参汤的效果与西药泼尼松龙相同，能抑制小鼠致敏反应1h的速发反应（IPR）、24～48h的迟发相反应（LPR）和第8 d出现的极迟发相反应（vLPR）；而四物汤、当归饮子、黄芪建中汤仅抑制LPR和vLPR；黄连解毒汤、理气抑肝散均无抑制作用［13］，通过现代免疫学方法，筛选和证实了方药新的功效和微观机理。最近，国内有学者提出用化学组学的方法对方药的功用、适应症进行研究，通过建立评价模型和参数对有效化学物质组、有效成分群、药材和组分等，进行多维指纹图谱、药效组分指纹图谱、多组分分析、多组分定量的分析，目的是对传统方药功效客观的予以证实保留，扬弃无效方药，发现新功效； 筛选和确认有效化学物质组的方药，明确方药有效组分配伍及其机理，有利于开发组分方药；逐步进入有效成分群的层次研究，从复方中开发具有新功用的单体成分药物［14］。引入现代多学科技术方法对方药新用的研究，对中医药方剂药学的功效研究逐步走上现代化和国际化有重要意义。 3 方药新用研究状况的评价与分析 可以看出，方药新用的研究现状是古方新用多、文献综述多、新创经验方和效方多以及临床应用与实验结合多。古方新用扩大了古方和经方的适证应和使用范围；文献综述总结了过去和当前，肯定了成绩、指出了不足，为研究提供方向；临床经验方和效方的广泛总结，活跃了临床，为筛选新的方药提供了基础和素材；实验研究证实了客观疗效，阐述和发现了新的作用机制；多学科的介入加快了方药新用的现代化研究步伐。勿用置疑，无论从理论、临床还是从实验及多学科角度对方药新用的研究，使中医方药的功效、适应范围得到了拓展，也促进了方药研究的发展速度和内涵的深化。然而，古方新用的范围过于弥散，似乎能“包”治百病，大多是从个体角度进行个案的总结，从传统理论上阐述心得体会，尚缺乏大规模病例样本的观察和检验；文献理论研究往往偏于详解、诠释、发微和发挥，难免有以经释经、曲解和歧义之虞；综述大多也综多述少，在揣度和描述未来研究发展方面缺少明确的目标和具体的方向措施；经验方和效方以数千首的速度而大量涌现，更是鱼目混珠，加减微调几味药后而带有随意性命名的方，既可能存在重复，又可能混淆主次，加之不少经验效方缺乏按GCP原则进行多中心的临床试验，其疗效尚有待进一步扩大验证和观察；实验性研究大多是证实方药对疾病模型动物的治疗作用和方药的药理作用及药效学、药物化学分析研究，但复方的化学成分仍不十分明确，在体内产生作用的成分及其发挥作用途径研究也十分鲜见；至于引入多学科研究处于尚未成熟的探索、前瞻性研究阶段，有待进一步深入。此外，通过对方药剂型改革、给药途径的变革和改良而获得更新更佳疗效的创新方剂研究为数不多。因此，如何更好地继承、发扬传统方药的理论，如何拓展方药的治则范围，如何在临床中潜心观察、搜隐索微而寻找突破亮点，又如何在方药理论和应用方法上有所创新、并探索新的功效主治及适应范围，值得深思。 4 方药新用研究的思路和方法 探索传统经方、临床效方新的治疗功效、扩大适应证、不断总结筛选和创新的有效方药，发现新的药物成分、有效部位、新的药理作用是方药新用研究的方向和目标。笔者认为，对其的研究可从如下几方面入手。 4.1 格守中医药基础理论，剖析经典方药，寻找新知尽管中医药经典著作论载有效方药众多，且后世历代医家不断汇类、发微、诠释、集成，指导着一代又一代的习医者，但时代的变化、生活习性和生态环境的改变、食谱的迥异和气候的差别以及现代物理化学因素的影响，众多新的现代疾病的发生，其致病因素、发病机理和传变途径也发生了相应改变。因此，在中医基础理论框架和基础上，针对可适用于现代疾病的经典方药，对组方结构进行剖析，探索组方原理，结合辨病理论，予以辨证观念的微调，进行用药甄选，从理论层次寻求新知。 4.2 遵循辨证施治原则，从临床治疗中察微，发现亮点 中医药的生命力离不开临床实践，而辨证施治为其传统诊治的核心方法，但仍一成不变的停留在传统论治方法和围绕为数不多的几个“证”的病症类型上已难以适应当今的形势。故当临证治疗时，在辨证论治的基础上，既要审因论治，又要知常达变，从诊疗过程中寻找突破，从疗效意外中发现亮点，从结果总结中辨别新异，以期拓展传统方药的功效，从实践层次上总结获得方药的新用。 4.3 运用“方药离合”模式，解析功效主次，创制新方新药传统方剂的配伍，有着君臣佐使的基本结构，而每一单味药物有着自身特定的功效，而在组合后的配方中，并非每味药物功效皆有所体现发挥，方剂功效亦并非所有组方药物功效之总和，其间存在着剂量、功效间的离合关系。中药传统效用广义上包涵驱除病因、调整病机、消除症状；而现代中药功效已延伸发展为：辨证用药-对