第十一章肝性脑病专科.pptVIP

第十一章 肝性脑病 ? 肝性脑病是继发于急性重症肝病或有严重的门-体血液分流的慢性肝病的精神神经综合征。 临床表现早期： 性格、行为改变和判断力下降中期： 出现昼夜节律颠倒、精神错乱、 行为异常;晚期： 表现为谵妄、狂躁和嗜睡,  肝昏迷 分型：急性暴发型： 急性发作,血氨大多正常,患者 短期兴奋、狂躁后很快陷入昏  迷。 慢性复发型 ： 常有明显的诱因,去除诱因,脑 病常可获得改善；多数伴有血 氨升高。 第一节 肝性脑病的发病机制 ①脑性毒物②神经递质异常③血浆氨基酸失衡④脑对毒物的敏感性增高 一、脑性毒物对脑组织的作用  脑性毒物的含义： （一）氨申毒 正常血氨水平： 59 ?mol/L (100 ?g %)氨申毒学说的基础： 1.血氨升高的原因 (1) 氨清除不足: 是主要原因。 鸟氨酸循环障碍、尿素合成减 少。 门-腔分流,来自肠道的氨不经 肝脏,进入体循环引起血氨升高。 (2)氨生成过多