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流产后即时放置IUS高危人工流产患者安心满意之选 目 录 目 录 我国人工流产形势严峻 中国卫生统计年鉴(2013年版) 高危人工流产占比高达30% 1.张丽华等.高危人工流产的临床处理.中国计划生育学杂志.2005;1(111):60-1 2.卫红等. 27464例人工流产孕妇高危因素分析. 江苏医药.2012;38(22):2735-6 3.陈建. 3420 例高危人工流产回顾性分析. 中国妇幼保健.2011;26(36):5767-8 4.朱晓明. 807例高危人工流产高危因素分析. 中国妇幼保健.2011;26(8):1189-90 5.王金玲等.高危人工流产相关影响因素调查分析. 中华计划生育学杂志.2009(160):99-101 6.程怡民等.中国重复流产状况和规范化流产后服务的必要性.中国实用妇科与产科杂志.2004;20(9):571-3 高危人工流产手术是指早期妊娠的孕妇具有某些生殖器官局部或全身性的病理因素，在人工流产手术时增加了难度，并有较高的危险性，因而增加了术时或术后并发症的发病率及死亡率1 根据现有调查估计，中国人工流产手术中高危流产大约占比30% 卫红等2012 南京2 N=27464 陈建等2011 福建3 N=12845 朱晓明等2011 浙江4 N=2798 王金玲等2009 海淀5 N=50874 程怡民等2004北京6 N=8846 累计多次人流、近期重复人流及1年内剖宫产史流产是高危人工流产的常见人群 何仙花. 1936例高危人工流产因素分析及处理. 浙江临床医学. 2010;12(7):750-760 1936例高危人工流产病例原因分析，多次人工流产、近期重复人工流产以及剖宫产后1年内人流是高危人工流产的最常见人群 常 见 高 危 流 产 我国剖宫产比例不断增高 黄醒华.对剖宫产术的思考.中国实用妇科与产科杂志，2013，19：385-388 杨慧霞.剖宫产的现状与应对措施的思考.中华围产医学杂志，2011，14：2-4 Lumbiganon P,et al. Method of delivery and pregnancy outcomes in Asia: the WHO global survey on maternal and perinatal health 2007-08. lancet. 2010; 375(9713):490-9. 侯磊，李光辉，邹丽颖等.全国剖宫产率变化及剖宫产指征构成比的多中心研究.中华妇产科杂志，2014.49：728-735 根据文献报道，上世纪60年代我国剖宫产率仅5%1，90年代升至20%2，2010年时已上升至46.2%3，2014年最新调研数据显示，比例高达54.5%4 剖宫产后流产占全部人工流产的11%-30% 北京海淀妇幼保健院2004-2008年全部人流64564例，剖宫产后流产7355例1 湖南岳阳市妇幼保健院2012年对妇科门诊896为人流患者问卷调查，其中271例为剖宫产后流产2 河北省计划生育研究院对2011-2012年的211例人工流产患者进行调研，其中32例为剖宫产后流产3 陈霞等. 剖宫产术后再次妊娠的人工流产现状分析. 中国妇幼保健. 2011;26:5030-5032 廖美霞等. 人工流产的现状分析与干预措施探讨. 中国医药指南. 2012;10(34):77-78 吕丽华等. 高危人工流产调查分析及对策. 中国妇幼保健. 2013;28:2267-2268 剖宫产后1年内妊娠行人工流产手术难度大，子宫切口愈合不牢，容易从该处造成穿孔2 剖宫产后1年内流产风险：子宫穿孔和出血子宫穿孔率显著增加，术中出血量显著增多 1.刘小艳等. 早孕期终止瘢痕子宫患者意外妊娠的临床分析. 重庆医学. 2012;41(8):759-762 2. 张丽华等. 高危人工流产的临床处理. 中国计划生育学杂志. 2005;111(1):58-61 距前次剖宫产术时间 N 手术失败病例[n(%)] 术中出血量(mL) 术后阴道流血时间(d) 子宫穿孔[n(%)] ≤1年 110 3(2.73%) 105.5 10.1 2(1.85%) 1-3年 104 1(0.96%) 85.2* 9.2 0(0%) * 3年 100 0(0%) 77.4* 9.0 0(0%) * *：P0.05，与不超过1年组比较 314例剖宫产后妊娠患者，分析距前次剖宫产术时间对药物流产后行清宫术结局的影响，结果显示，剖宫产术后1年内流产，术中出血量显著增加，子宫穿孔风险显著增加 剖宫产术后（不限于1年内）流产风险：瘢痕妊娠流产可能发生大出血、子宫切除，危及生命 剖宫产术后子宫