大连耳膜穿孔治疗.doc

大连耳膜穿孔的治疗 　　耳膜是隔离中耳和外耳道的一扇门，因为鼓膜的存在才能把中耳和外耳隔开，从而起到保护中耳不受外界侵害的目的。但是有时候中耳炎会导致鼓膜穿孔，可是鼓膜一旦破裂久而失去对中耳的保护能力，从而中耳炎就会有加重的可能，这个时候过膜穿孔后的护理就显得尤为重要。鼓膜穿孔后外界的污水和细菌，在没有鼓膜阻隔的情况下，就会通过外耳道经过穿孔进入中耳，导致中耳发炎、感染、甚至化脓，从而引起听力下降。 　　耳膜穿孔有什么危害?耳膜又称鼓膜，是外耳道底部的一层薄膜。耳膜在听觉的传导功能上占有很重要的角色，能带动中耳内听小骨的振动，耳膜另外一项很重要的功能就是对噪音有防护作用。那么，耳膜穿孔会有哪些危害呢? 　　第一是中耳的保护作用受到了损害，耳膜是中耳的门户，由它把外耳与中耳隔开，保护着中耳腔。穿孔后外界的细菌、污水、异物可经穿孔进中耳诱发中耳感染引起感染流脓还有形成胆脂瘤的危险性。 　　第二是穿孔使听力下降：声音首先振动耳膜，然后经中耳听骨链传到耳蜗，进而引起神经反射形成听力，耳膜穿孔后，耳膜有效振动面积减少，外界声波的能量传入内耳减弱，出现听力下降。 　　耳膜穿孔的发生一方面是由于外力因素如打耳光、鞭炮声导致鼓室气压变化所致;另一方面多是中耳炎久治不愈，化脓性急性乳突炎等炎症性耳病的刺激，继发感染导致耳膜破裂或穿孔。 　　外伤造成的耳膜穿孔只要不续发感染，破孔面积不大，通常会在一个月左右都能自行愈合，不需另外处理。中耳炎造成的耳膜穿孔，除了导致耳道流脓、听力障碍以外，还有形成胆脂瘤的危险性，所以有必要及时进行耳膜穿孔修补手术。 耳膜穿孔怎么办?鼓膜穿孔怎么办?据专家介绍，耳膜穿孔患者听力可无明显影响，但多数患者听力有一定的损失，急性中耳炎鼓膜穿孔有阻塞感，甚至耳痛，数小时后由于渗出液产生，耳痛症状减轻，常伴有耳鸣。耳膜穿孔初起时仅见鼓膜单纯性充血，随着鼓膜内陷，出现点状出血，引起感觉神经性耳聋。爆炸性鼓膜穿孔，因鳞状上皮内翻进入鼓室而形成鳞状上皮囊肿，容易继发感染。引起耳膜穿孔的原因：多见于头部受外伤，合并颞骨骨折损伤鼓膜。另一方面是有挖耳的习馈，挖耳时用力过猛或被别人碰撞，而穿破鼓膜。其次厂矿偶有飞溅的金属粉、矿渣、电焊火花及误滴腐蚀剂，如强酸、强碱腐蚀耳膜穿孔。耳膜穿孔的治疗 　　1、如有中耳炎症流脓，应予抗炎治疗，急性阶段要全身应用抗菌素。 　　2、若因外伤所致耳膜穿孔无感染，可用消毒干棉球塞耳道，应用抗菌素预防感染，局部不用滴耳药。 　　3、耳膜穿孔治疗已达于耳2-3个月，鼓膜穿孔仍末愈合者(外伤性穿孔1个月)需做专笠检查(包括耳镜，听力，鼻腔，鼻咽部，咽鼓管功能检查)，如有条件者可作鼓室成形术，以保存或提高听力。 　　耳膜穿孔怎么办?内窥镜微创术治疗耳膜穿孔。 　　大连空军航天医院采用耳内窥镜精细检查耳部病变，其中保障手术安全的关键之一就在于充分暴露手术视野，利用耳显微技术，定位耳部深处、隐蔽处的病变，可有效降低治疗的风险，提高治疗精确率。在耳内窥镜及耳显微镜的导引下，通过进行鼓膜修补术、耳膜切开术、鼓室置管术等以达到治疗耳膜穿孔的目的。 　　内窥镜微创术进行耳膜穿孔手术有哪些优势： 　　1、耳显微技术具有伤口小，时间短、极少出血、不影响外观，而且恢复迅速 　　2、与传统手术相比更高效、省时，而且手术安全可靠，都能达到满意效果 。 　　鼓膜穿孔该怎么护理?下面请大连空军航天医院的主任医师王教授为我们讲解一下，鼓膜穿孔后的护理方法。 　　鼓膜穿孔的护理(一)、防水入耳，不能游泳，洗头、洗澡时可用消毒棉球塞住耳道口。 　　鼓膜穿孔的护理(二)、慎挖耳朵，用不洁器具挖耳易将细菌带入。 　　鼓膜穿孔的护理(三)、慎防感冒，中耳炎的发作通常都是由感冒引起。 　　鼓膜穿孔的护理(四)、防止不恰当的擤鼻，如捏两鼻孔用力排鼻涕，易将鼻的分泌物经咽鼓管挤压到中耳引起发炎，应堵一侧鼻孔轻轻喷鼻涕。 　　鼓膜穿孔的护理(五)、加强营养，适当锻炼，注意休息，提高免疫力。 　　鼓膜穿孔的护理(六)、定期到医院检查，发现问题及早处理。 　　鼓膜穿孔治疗特色疗法——鼓室成形术 　　鼓室成形术是一种可以治疗中耳病灶和重建鼓室传音结构的手术，目的是清除病灶，并修复鼓膜及重建听骨链，以达到提高听力的目的。 　　1、可治疗所有耳病及并发症 　　鼓室成型手术通过切除中耳及周围骨质中病变组织藏匿的所有腔隙，最大程度减少了病灶的残留，并全面恢复听骨链的连续性。 　　2、修复听骨链，重建听力 　　患者接受手术治疗后，穿孔鼓膜封闭形态接近正常，重建后听骨链的活动性及连续性良好，手术后听力会逐渐提高，3个月后明显提高。 　　3、微创手术伤害小、并发症少 　　大连空军航天医院率先开展激光镫骨足板小孔手术，在显微镜下通过耳显微器械去除病变，同时修复鼓膜及重建听骨链，具有