第18章抗慢性心功能不全药.pptVIP

充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF） 左心衰竭 主要为肺淤血及心排血量降低 临床上最常见 心功障碍的病理生理学与药物作用的环节 心肌肾上腺素β受体信号转导的变化 β1受体下调 β1受体与兴奋性Gs蛋白脱耦联或减敏 G蛋白耦联受体激酶（GRKs）活性增加 现代药物治疗CHF的目的 改善血流动力学状况并尽快缓解症状 防止心肌继续损害并延缓自然病程，重点是防止或逆转心肌肥厚 延长存活期和提高生活质量 降低病死率和改善预后 治疗CHF药物的分类 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药 血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药: 卡托普利等 AT1拮抗药：氯沙坦等 醛固酮拮抗药：螺内酯 利尿药：噻嗪类 ?-受体阻断药: 美托洛尔、卡维地洛等 强心苷类: 地高辛等 血管扩张药：硝普钠等 非苷类正性肌力药：米力农等 苷元是强心的作用有效部位，由甾核与不饱和内酯环构成。 糖 无强心作用 但能增强苷元的水溶性 提高与心肌亲和力、穿透力、附着力 并延长其作用时间 苷元中甾核上的羟基数 与强心苷作用快慢、长短呈正相关。羟基数多者发挥作用快，持续时间短。 强心苷类药物 主要来源于植物 这类药物包括 地高辛 洋地黄毒苷 毛花苷丙 毒毛花苷K 强心苷药代动力学特征 强心苷的药理作用 对心脏的作用 加强心肌的收缩力（正性肌力作用） 减慢心率作用（负