准分子激光切削角膜机理和其应用木.pdf

第23卷第 1期 应 用 激 光 Vo1．23，No．1 2003年 2月 APPLlED LAsER February2003 准分子激光切削角膜机理及其应用木 沈建新 林振能 廖文和 (南京航空航天大学机电学院 南京 210016) 提要 本文研究了准分子激光屈光手术的原理、切削机理、角膜切削方式 的选择、准分子激光切削量与能量密度的 关系、。飞点扫描”技术。并在此基础上研制了准分子激光眼科治疗机 ，经过临床应用 ，取得 了满意的手术效果。 关键词 准分子激光 飞点扫描 角膜切削 M echanism ofactionofExcimerLaserCornealSurgeryandApplication Shenjianxin LinZhenneng IAaowenhe (NanjingUniversityofAeronauticsandAstronauts Nanjing210016) Abstract ThepaperdiscussedtheprinciplesofPRK(PhotorefmctiveKemtectomy)andLASIK(Laserin—situkeratomile— usis)，mechanismofactionofexcimerlaseroncornea，modeoflaserdeliverytotheconlea，relationshipbetweentheablation lateandhteenergyof hteexcimerlaserna dhte “flying—spot”scanningtechnology．Th e~ ultsof thispaperhavebe enapplied toophhtalmicexcimerlasersystem ．Duringclinicpractice ，ithasachievedsatisfide outcomes． Keywords ExcimerLaser nyins—spotScanning corneaablation 近几十年来，人们不断地探索各种手术 的方 意的手术效果。 法治疗屈光不正。各种角膜屈光手术如角膜放射 准分子激光屈光手术的原理 状切开术 (radialkeratectomy，RK)、角膜磨镶术 眼的屈光系统可以大致看作为一套复杂的由 (keratomileusis)、表层角膜镜 片术 (epikeratopha- 多个光学元件所构成的同心共轴屈光系统。光线 kia)等相继应用于临床。然而 ，由于这些手术各 经过角膜的前表面、角膜基质、角膜后表面、房水 、 自都存在一些不足之处 ，使其应用受到限制。激 晶状体前表面、晶状体基质及核、晶状体后表面、 光因其所具有的独特生物效应 ，能够极其精确地 玻璃体这样一系列的屈光介质的屈光作用 ，才最 对角膜组织进行切削、热凝，改变角膜的形状及屈 终到达视网膜而成像。 光状态 ，因此成为眼科医生关注的焦点。准分子 屈光不正 (ametropia)是指当眼球在调节松弛 激光治疗屈 光不 正 的有 效性 和安 全 性被 证实 状态下，来 自5m 以外的平行光线 ，经过眼的屈光 -3J。 用激光进行角膜手术的机理 ，国外学者对 系统屈折后 ，不能聚焦在视网膜上者称为屈光不 此进行了一系列的研究 J，国内的首都医科大 正 ，屈光不正分为近视、远视和散光三大类 ，如图 学、中国科学院上海光机所等单位也进行了广泛 1所示 。主要原因是 由于眼球前后径过长、过短 ， 的研究 。 或者 由于角膜和晶体的屈光力过强或过弱所致 ，