DCRT最新技术介绍.pdf

侯 勇 3D-CRT是：以3D解剖信息为基础并采 用与靶区尽可能适形的剂量分布，以达到使 肿瘤受到充分的辐照而正常组织受到尽量少 的照射剂量。3-D治疗计划强调基于虚拟模拟 法的影像来客观地对每个病人确定肿瘤与重 要组织结构的体积。现在更加关键的问题变 为，对具体的肿瘤，能将肿瘤体积及其与正 常组织的位置关系确定。 象常规放疗一样，三维适形放疗也需要分次 照射。保证从肿瘤定位到每次重复照射时体 位的精确重复，是实施三维适形放疗的根本 措施。采用精确的治疗体位的固定技术，不 仅使适形放疗具有实际的临床意义，而且能 够进一步缩小计划靶区（PTV）的范围,使它 更加接近临床靶区（CTV）。因此，在三维适 形放疗过程中，必须采用适当的患者体位固 定装置，其中包括立体定位框架。 这项新技术对放射肿瘤医生提出了用更高的 精度确定靶区的新要求。并且，它也对放射 肿瘤物理师提出了新要求：要求他们针对肿 瘤影像的精度、病人摆位的重复性、器官移 动的评估以及治疗实施的验证等各方面的需 要来研究开发新程序、新方法。 3-D RTP与在于它强调体积或容积，以三 维方式规定治疗范围的靶区，以得到体积信息 而不是平面信息为目的来获取病人数据。射束 几何与治疗也是按三维靶区照射、并以三维方 式计算剂量分布的。剂量计算的算法考虑到射 束在个方向的发散以及个方向的不均匀校正 。 最后以三维方式分析并评估治疗计划。它在体 积中而不是只在横截面中检查剂量分布。 体积化的和三维的表 示法： -患者数据是3D 的 -射束数据是3D 的 - 以3D方式显示 -3D 的文档 2. 必须能对所有主要的医用 加速器的控制系统和射野挡 块进行显示和剂量计算，包 括以下内容：  机架的旋转  治疗床旋转和运动  准直器旋转和非对称移动  多叶光栅的运动和形状  用户自制的射野挡块 4. 必须能计算并显示数字重建X光片 （DRR ） 5. 必须能对光子束和电子束计算体 积化的3-D剂量矩阵（对单位密 度及非均质数据组）。剂量计算 程序必须适当考虑到轴向及非轴 向的射束几何发散 6. 必须能计算、显示、并将等剂量 分布叠加到轴向CT 图像上，且能 生成硬拷贝文件；最好有矢状、 冠状平面上的等剂量显示。 7. 必须能计算并显示剂量体积直方 图（DVH ）。 严格来说使用楔形板、物理补偿器 来补偿表面弯曲也叫调强。但是目 前我们所指的IMRT是一种三维适 形放疗的特例，在这种放疗中用计 算机辅助的优化程序来计算出非均 匀的强度分布以便达到某种特殊的 临床目的。 在照射方向上，射野形状与靶区一 致： 靶区内诸点的输出剂量率能按临床 要求的方式进行调整 3野适形 3野调强 Beam Profile # 1 处方剂量 RO RO PTV PT V 调强剂量分布可以与靶区更适形，更能保护危及器官 IMRT对复杂病例是一种好的治疗方法 靶 区剂量覆盖更好 对危及器官保护更好 正向计划 逆向计划 CT 和MR 影像传输 CT 和MR 影像传输 描绘轮廓 描绘轮廓 确定射野 确定射野