安置永久性心脏起搏器和埋藏式心脏复律除颤器指南.pdfVIP

维普资讯 ·169 · c67／7 ．一2 起安置永久性心脏起搏器和埋藏式心脏复 L 搏 i 扎 2 吨 中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会 I ＼ j 生 《中国心脏起搏与心 电生理杂志》编辑部 ；l f7 卜 志 h ， 瞎 近年来 ，基于大量 的研究结果，人们对心动过缓和心动 Ⅱ度AVB即房室传导被部分阻滞，其中 Ⅱ度 I型多为 过速的自然病程有了新的认识，并进一步证实某些心律失常 房室结的传导延搁，此型发展成高度或 I度AVB的可能性 年 经埋藏心脏起搏器和抗心律失常器可获得理想的治疗效果。 小，通常不是心脏起搏的适应证。Ⅱ度 Ⅱ型AVB的阻滞部位 同时，起搏器和抗心律失常器本身的工程技术也有了很大的 多发生于His束内或以下，易发展为高度或 I度AVB，患者 祷一妲奄 料 多有症状且预后也受到影响 ，宜接受起搏治疗。 进展。因此，中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会 决定修订 1992年制定的 “埋植永久性心脏起搏器和抗心动 I度AVB实为房室传导缺失，非随机化研究结果强烈 过速器的指南” 为与国际起搏器与抗心律失常器治疗规章 提示心脏起搏治疗确能提高这类患者的生存率。 相一致，修订稿参照了美国心脏学会 (AHA)和美国心脏病 I类 学会 (ACC)起搏器埋藏专题委员会指南报告 (JACC，1988， (1)任何阻滞部位的I度AVB伴下列情况之一者：① 31：1175—1209．下称AHA／ACC指南)，并将 “抗心动过速 AVB导致的有症状的心动过缓。②长期需要药物治疗的其 复 八 一 器”一词修订为 “抗心律失常器”。 它类型的心律失常或其它疾病，而所用药物可导致有症状的 心动过缓。③虽无临床症状，但业 已证实心室停搏≥3s或清 1 埋藏永久性心脏起搏器 ● J 醒状态时逸搏心率≤40bpm。④射频消融房室交界区或心 一 、_． ＼ ． ● 埋藏永久性心脏起搏器的依据为导致症状的心动过缓， 脏外科手术后导致的不可逆性 I度AVB。⑤神经肌肉疾病 崎 ● ，， ＼ ) 包括：①直接因心率缓慢所引起的脑供血不足而产生的症 伴发的I度AVB。 状，如头 昏、眩晕、近似晕厥和完全晕厥等。②心动过缓引起 (2)任何阻滞部位和类型的I度 AVB导致的有症状的 ＼ 的全身症状，如疲劳、活动耐量降低。③心动过缓引起的或加 心动过缓。 重的充血性心力衰竭 (简称心衰)。心动过缓可以是持续性或 Ia类 罗 栉 间歇性的，但不包括病因(如某些药物、血 电解质紊乱、内分 (1)无症状的I度AVB，清醒时平均心室率≥40bpm。 甲 泌失调、感染等)可纠治的短暂性心动过缓。 (2)无症状 的 Ⅱ度 Ⅱ型AVB。