消化系统疾病肝硬化—培训课件.pptVIP

治疗Treatment （一）一般治疗：休息、饮食、支持治疗。 （二）药物：主要用于抗肝纤维化疗中药 、拉米 夫定、百赛诺。 （三）腹水：（腹水回输） （1）限制钠、水摄入：500-800mg钠盐/日 （限钠1.5g）；水 1000ml/日左右，低钠限水 （每1g氯化钠潴留200ml水）。 （2）利尿剂：双克75mg、氨体舒通60mg次/日。 （3）放腹水疗法： （4）输注白蛋白： （5）人工肝：腹水浓缩回输（6）门脉高压症：食管注射1%乙氧硬化醇、无水乙醇、鱼肝油酸钠（7）手术：分流、断流、切脾（8）自发性腹膜炎治疗： 抗菌素的应用：氨卞+庆大、环丙沙星、先锋霉素、灭滴灵 肝移植手术：提高患者存活率 [肝硬化腹水形成机制] 经典学说： 又称充盈不足学说，1960年提出 泛溢学说：是70年代提出 外周血管扩张学说：1988年提出 肝硬化肝功能失代偿、门脉高压 周围动脉扩张 肾钠潴留 胶体渗透压 内脏静水压 肾血管收缩 肾小球滤过血管 总血容量增加 腹水 有效循环血容量 肾素-醛固酮 交感神经活性 腹水形成的重要病理生理因素  长治医学院内科学教研室 肝 硬 化 Cirrhosis of Liver 肝硬化是由各种病因引起肝细胞变性、炎症、坏死、肝小叶破坏，血管改建，纤维组织增生，假小叶形成的慢性进行性肝脏疾病。 Cirhosis is irreversibal alteration of the liver architecture conisisting of hepatic fibrosis and areas of nodular regeneration.Clinically,it have severe liver function damage and portal hypertention. 概述Summary 概述Summary 占内科住院人数4.3-14.2% 分 类 病理分类 病因分类 病因分类pathogeny （1）病毒性肝炎：乙型、丙型 （2）酒精中毒：摄入乙醇80g/天 10年以上,肝解毒能力 （3）胆汁淤积：胆汁淤积及肝内、 外胆管阻塞 （5）工业毒物及药物：长期接触四氯化 碳、磷、砷等或服用甲基多巴、四环素等 引起中毒性肝炎 （4）循环障碍：心衰、肝静脉及下腔静脉阻塞，使肝细胞长期淤血缺氧、坏死及结缔组织增生 （6）代谢障碍：由于遗传或先天性酶缺陷，如肝豆状核变性（铜沉积）、血色病（铁质沉着）等，代谢物质沉积于肝，引起肝细胞坏死和结缔组织增生 （7）营养障碍：慢性炎症性肠病、缺乏维生素、抗脂肝物质等，可引起吸收不良及营养失调，肝脂肪性变 （9）血吸虫性：虫卵主要沉积于汇管区，虫卵及毒性产物，可引起大量的结缔组织增生，造成血吸虫性肝纤维化（10）原因不明：称为隐源性肝硬化，其中部分和无黄疸性肝炎（肝内）有关 （8）免疫紊乱：自身免疫性肝炎 Pathology 病理分类 小结节性 （门脉） 大结节性 （坏死） 再生结节不明 显性 （血吸虫性） 大小结节 临床表现Clinical features （一）代偿期(Compensatory stage)： 乏力、纳差、上腹不适、腹泻、肝功正常 Clinical features （二）失代偿期(Decompensatory stage )： 主要是肝功能减退和门脉高压症 的临床表现 Liver function damage portal hypertention the complication Clinical features Liver function damage Malnutrition Pigmentation Jaundice Palmar erathema Spider telangietasia Gynaecomastia Distention Abdominalgia Decreased appetite Inertia fatigue Hemorrhagic tendency…….. Clinical features Portary hypertention Col