自发性气胸杨大柳—培训课件.pptVIP

三、化学性胸膜固定术 目的：预防复发 方法：胸腔内注入硬化剂，产生无菌性炎 症，使脏层和壁层胸膜粘连，从而 消灭胸膜腔隙。 适应症：持续性或复发性气胸 双侧气胸 合并肺大疱 肺功能不全，不能耐受手术 具体方法：（胸膜粘连疗法） 药物：四环素粉针剂、灭菌精制滑石粉、50%葡萄糖等。 方法：先闭式引流使肺完全复张，注入适量利多卡因后转动体位，15--20分钟后注入粘连剂，转动体位，夹管观察24h，吸出多余药物。2--3d后X线透视气胸已愈可拔管。 四、手术治疗 　 　 适应证： 1、内科治疗无效的气胸—长期气胸　2、血气胸　3、双侧气胸　4、复发性气胸　5、张力性气胸或肺压缩70%以上，引流失败者，6、胸膜增厚致肺膨胀不全　7、影像学有多发性肺大疱者　8、月经伴随性气胸　9、青少年特发性气胸（易复发或引起双侧性气胸） 　 手术禁忌证 1、心肺功能不全不能耐受手术 2、出血性素质，血小板＜4×109/L ,凝血酶原时间在40%以下者 3、体质衰弱不能耐受开胸手术者 手术方法： 1．壁层胸膜切除术 2．胸腔机械摩擦法 3．化学性物质胸膜固定法 4．滑石粉胸膜闭锁治疗 五、胸腔镜治疗顽固性气胸　 胸腔