术后瞻望POD和认知功能障碍POCD.docVIP

术后谵妄及认知障碍 pocd是老年外科患者的一个特别重要的课题。他们之间的关系尚未完全阐明，是独立的现象。尽管不仅仅局限于老年人，但其发生及影响，在老年人身上显得尤为精奥。谵妄导致更长的住院时间及更昂贵的住院费用，导致6个月内或在术后规范化治疗中的死亡率将更高。pocd导致死亡率增加使劳动力市场面临着“未成熟化”的威胁。导致转嫁在社会支付的依赖性增加。（这句不知道是不是这个意思）在此，我们审视它们的定义及病因，并在非心脏手术的老年人的范畴来讨论其治疗及预防。好的基础护理，要求能甄别出处于危险的患者，以及在日常围手术期能加大风险的因素，简单的预防性干预措施能正确认识疾病的状态，给予有严重表现的患者基本的治疗。POCD是在老年手术人群中的具有特殊重要性的议题。他们是独立的实体，其关系尚未完全阐明。虽然不局限于老年患者，两者的发病率和影响在老年患者中更深刻。谵妄已被证明是更长和更昂贵的住院期间和在6个月或术后制度化内死亡的可能性较高。POCD与死亡率上升，过早离开了劳动力市场的风险，以及对社会转移支付的依赖相关联。在这里，我们审查他们的定义和病因，并讨论发生重大非心脏手术的老年患者的治疗和预防。良好的基本服务需求确定处于危险的患者，围手术期常见的加重因素的认识，简单的预防干预措施，认识到疾病状态，而对于严重的多动症表现患者的基本治疗。 过度活跃表现的 关键词：年龄因素;麻醉，老年,脑,并发症 定义 谵妄是定义明确的并在第四版精神疾病诊断和统计手册中描述.（DSM- IV - TR; /）。它的主要特点是一种精神状态的变化减少的特点环境的意识和注意力的干扰。这可能是伴随着其他的，更华丽的，感性的症状（幻觉）或认知症状，包括神志不清或暂时记忆障碍。病人可能会表达机能减退，多动，或混合心理活动的行为。已开发几个测试谵妄的诊断和分级使用和验证。 针对非精神专业领域的临床医师使用 这些措施包括混乱评估方法（CAM） CAM主要有四大特征,当有特征一和二再加上特征三或四其中一项时,就可以诊断,意识状态的急性改变或反复波动,注意力缺损,思维紊乱,意思清晰度的改变 ，的谵妄评定量表修，和谵妄症状Interview.从日本最近的研究发现即NEECHAM混淆规模和估计生理能力和手术应激（e通）诊断也是有用的。严重程度可能有所不同，可分级，并可能有预后价值。根据定义，虽然这种疾病的发展敏锐，病情会在一天中的蜡和衰落。这些症状是不是排他性的，以谵妄。病人的基准老年痴呆症，精神病，或焦虑/抑郁症可能目前诊断的挑战。 谵妄有很多亚型，包括那些归属于一个基本的医疗病情（一般的医疗情况引起的瞻妄），药物（物质引起的谵妄，物质中毒谵妄），或撤出药物（物质撤出谵妄）。有时谵妄可能是多因素（谵妄由于多种病因）或不明病因（未另作规定的，一氧化氮合酶谵妄）。躁动或谵妄可能被看作是一个子集物质引起的谵妄。在小儿患者占主导地位，已与全身麻醉，并提供病人伤害自己把守，通常可以解决无后遗症。已被证实与术前焦虑的出现，在儿科人群谵妄和行为的准备和术前镇静。 这次检讨的目的，我们是在一个相对正常的出现后发生的谵妄，手术和麻醉的时间间隔，在一段时间后发生。这个实体，这是更多的与年龄密切相关，是指为术后谵妄（间隔）。 术后谵妄（POD）而不是临时从麻醉中出现。根据定义，患者与POD没有一个可识别的病因，虽然可以有其他因素。这些患者常出现顺利，可能在PACU清醒。然而，在此之后的初步明晰间隔，患者开发的经典波动精神状态之间，最常见的术后天1和3。有些患者术后可能驻留在ICU;然而，长期的ICU谵妄（以前称为ICU的精神病）可能包括医疗和外科手术患者。POD可以不同于医疗患者的谵妄因为两组入院特点可以是不同的。根据定义，患者住院医学指征是重病或有加重慢性疾病。大多数手术选修和管理，以确保最佳的病人已在进入医院前的身体状况。外科手术和相关的麻醉药和镇痛药一般缺席医疗的患者，但可以作出贡献的POD。一个重要原因，以区别于在医疗患者看到的谵妄POD布劳尔和他的同事报告，这表明与POD的患者更可能导致首次完全恢复比其他形式的谵妄。然而，POD是良性。在最近的几个2年以上的老年患者，髋部骨折患者开发的POD队列研究更容易死，被诊断患有痴呆症或轻度认知功能损害（MCI），并要求制度化 MCI是目前最广为接受的概念，它特指有轻度记忆或认知损害，但没有达到痴呆的老年人，其病因不能由已知的医学或神经精神病状况解释。 不幸的是，有没有一个标准的方法POCD的文学内的多个研究使用。神经心理学测试仪器的选择和认为是显著，时序的变化量测试，并纳入和排除标准都多种多样的。此外，使用的电池，而相关的，有地板的影响，我们还没有纳入电池痴呆症患者使用的有所不同研究人员。因此，它是难以界定的存在和因此POCD的发病率或认清PO