如何照料婴儿的饮食起居—培训课件.ppt

（3）如果婴儿由于体验过排便疼痛或不适应，憋着不愿意排便，应帮助婴儿养成定时排便的好习惯；生病发烧的婴儿，病愈后会有几天便秘，出汗引起水分大量丧失，身体吸收粪便中的水分造成大便干燥，这种便秘无需治疗，只要让婴儿吃正常的食物就会恢复正常。 2）腹泻 典型的腹泻为便稀、水样，次数多，表明肠道受到刺激，粪便快速从肠道内通过。如果婴儿已经开始吃辅助食物，可以改变一下食物。例如吃一种新的水果或者蔬菜等，都会引起腹泻。 婴儿患腹泻使身体内的水分大量减少，会造成脱水，严重的还可以造成死亡。 如果出现粪便为绿色、水样，不思饮食，体温升到38度以上，粪便中含血或脓液，神情不安，眼圈发黑等现象，要马上送到医院进行治疗。 发生腹泻后，如果正在进行母乳喂养，可以继续喂下去，母乳喂养可以自然消除腹泻。如果是采用牛奶喂养，将牛奶做半倍的稀释，即以同样的水加入通常量一半的奶粉。如果腹泻严重，要喝口服补液、稀粥、米汤、温开水，防止婴儿失去的水分过多。 要给腹泻的婴儿继续吃东西，食物可以帮助停止腹泻，最理想的食物是温和、好消化的饭菜。如奶类食品，煮苹果汁、稀粥等。开始时，吃正常量的1/3~1/2，第二天吃正常量的1/2~2/3，第三天吃正常量。 （三）注意事项 （1）注意生活护理。夏天要多吃清淡的饭菜，饭量不要过多；冬天要注意保暖。 （2）防止病从口入。饭前便后要洗手，生吃蔬菜水果要洗净。 （3）正确给婴儿吃药。 小儿腹泻 一、概述 1.多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变（含有不消化食物、水样、黏液、脓血）为主，合并水、电解质、酸碱失衡的病症。 2.不能以每天大于3次为标准，母乳喂养的小儿每天3~4次大便是正常的。 二、病因（非重点） 1.易感因素 小儿本身就虚弱 （1）消化系统发育不成熟：胃酸、消化酶分泌少；生长发育快，胃肠道负担重；对缺水的耐受力差。 （2）机体防御差：胃酸少、血清Ig少、正常菌群未建立。 （3）人工喂养儿缺乏母乳中的生物保护因子。 2.非感染因素 ①饮食因素：喂养不当、成分不适宜、对牛奶过敏、乳糖酶缺乏。 ②气候因素：受凉导致肠蠕动加快、天气过热消化液分泌少、口渴而进食过多（家长常误以为孩子是饿了）。 3.感染因素 （1）肠道外感染：有的病原可以直接侵犯肠道、发热影响了消化系统的功能。 （2）肠道内感染 ①病毒、细菌、真菌、寄生虫。 ②病毒：占婴幼儿腹泻80%，轮状病毒、肠道病毒。 ③大肠埃希菌：致病性大肠埃希菌、产毒性、侵袭性、出血性。 （3）肠道菌群紊乱：长期大量使用广谱抗生素。 三、发病机制（非重点） 1.非感染性腹泻 （1）饮食不当→消化障碍→食物积滞、酸度减少→细菌上移、繁殖→食物发酵腐败→短链有机酸使渗透压↑（1个乳糖发酵为6个乳酸）、腐败产物刺激肠壁→肠蠕动增加→腹泻。 （2）渗透性腹泻（吃硫酸镁）、动力性腹泻（肠蠕动增加）。 2.感染性腹泻 （1）侵袭性肠炎 ①细菌直接侵入肠黏膜→充血、水肿炎性细胞浸润→渗出、溃疡→排便含大量白细胞、红细胞，如痢疾。 ②渗出性腹泻（黏膜炎症） 小儿体液平衡的特点 一、体液组成的特点 二、小儿水代谢特点 腹泻的临床表现 几种常见肠炎 抗生素诱发肠炎 （1）伪膜性小肠结肠炎：海蓝样便带伪装。 （2）金葡肠炎：暗绿色黏液稀便、腥臭，便镜捡大量脓球、成簇G+球菌，培养葡萄球菌阳性、凝固酶阳性。 （3）真菌性肠炎：由白色念珠菌导致，大便中可见豆腐渣样细快，镜检可见孢子和菌丝。 腹泻的并发症（重点） 脱水 （1）定义 ①因丢失过多和（或）摄入不足，使体液总量尤其是细胞外液量减少。 ②程度：轻、中、重度。 ③性质：低、等、高渗。 （2）脱水程度的判断 脱水程度的判断。 临床表现 轻度 中度 重度 失水量/体重 5% 5%~10% 10%~12% 一般状况 精神稍差 萎靡烦躁 昏迷、惊厥、休克 皮肤黏膜 弹性还好 干燥弹性差 极干燥弹性极差 前囟眼窝 稍凹陷 明显凹陷 深凹陷 尿量 略少 明显减少 极少或无尿 循环状态 无改变 四肢稍冷，心率快 四肢厥冷，皮肤发花 补液疗法 一口服补液 1.用于预防脱水及轻、中度脱水. 2.新生儿、明显呕吐、腹胀及其他严重并发症不用。 3.补充积累损失：轻度脱水50~80ml/kg,中度脱水80~100ml/kg,8~12h。 4.所用溶液是2/3张（指粉先盐后）。 三、三浴锻炼促进婴儿生长发育 （一）学习目标 掌握三浴锻炼的方法 （二）相关知识和工作内容 空气浴、日光浴、玩沙是利用大自然对婴儿进行锻炼的好方法。坚持三浴锻炼，可以达到增强婴儿体质，提高抵抗疾病的目的。 利用空气进行锻炼可以不受地区、季节和物质条件的限制，简便易行而灵活。增加婴儿户外活