心肺复苏1—培训课件.pptVIP

口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，8-10次/分→松口、松鼻→气体呼出 胸廓回落 避免过度通气 体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。 手法：EC手法固定面罩 1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部， 固定面罩，保持面罩密闭无漏气。 2、E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角 处,向前上托起下颌，保持气道通畅。 3、用右手挤压气囊1L球囊的1/2—2/3,胸廓扩张，超过1s 不建议心博骤停患者常规采用环状软骨加压，随机研究表明，环状软骨加压可能会延误或妨碍实施高级气道管理，而且采用此方法仍有可能造成误吸。 特别强调以团队形式进行心肺复苏 基础生命支持的医务人员培训不仅应教授个人技能，还应当训练施救者作为一个高效团队的一名成员进行工作 重新评价: 单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。 双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。 胸外按压是CPR的基础（见图2）。所有施救者，不管是否受过培训，都应给所有心脏骤停患者施以胸外按压。由于胸外按压的重要性，不论心脏骤停患者的年龄有多大，胸外按压应是给所有患者施行CPR的起始动作。有能力的施救者应该增加通气联合胸外按压。受过专业培训的一起抢救的施救者应该互相协调分工，以团队协作的方式实施胸外按压和通气。 当遇到突然心脏骤停的成年患者时，单个施救者必须首先根据没有反应和没有正常呼吸来识 别患者发生了心脏骤停。识别后施救者应立即启动急救反应系统，如果可行拿取AED/除颤器，并 从胸外按压开始进行CPR。如果AED不在附近，施救者应该直接进行CPR。如果有其他施救者，第 一位施救者应该指挥他们启动急救反应系统和拿取AED/除颤器；第一位施救者应立即开始CPR。 当取来AED/除颤器时，如果可能则使用电极帖，不要中断胸外按压，打开AED“开”关。AED 将分析心律，指示施救者进行电击（即除颤）或继续CPR。 如果得不到AED/除颤器，继续CPR不要中断，直到更多有经验的施救者接手。 2005CPR操作指南：没有标明受训和非受训的抢救人员在抢救操作方法是否有所不同；没有标明非受训人员主要任务是胸部按压。没有标明如果抢救人员不情愿或无法进行人工通气可单独实施胸部按压而不实施人工通气。 2010CPR操作指南：抢救人员为非受训人员，可单独实施心脏按压，胸部中央部位“用力并尽快的按压”。经过培训的非专业抢救人员至少进行心脏按压。经过培训的非专业抢救人员如果可以实施人工通气，实施心脏按压和人工通气，比率为30：2. 连续监测呼气末CO2是目前证明气管插管时气管导管是否在气管内最可靠的方法。血液必须通过肺排出CO2，监测其相应的数值，PETCO2不仅可以监测其胸部按压是否有效，同时还可测定病人自主呼吸是否恢复。 胸部心脏按压无效（病人原因或抢救者按压程度不够）时，表现为PETCO2值很低. 病人自主循环恢复后再次出现心跳骤停或心脏无血液排出时均可出现PETCO2降低. 相反，自主循环的恢复将出现PETCO2 的突然上升。 除颤又称心脏电复律，是高功率和短时限的电脉冲，通过胸壁或直接通过心脏，在短时间内使全部心肌纤维瞬时同时除极，中断折返通路，消除异位兴奋灶，使窦房结重新控制心律，转复为正常的窦性心律。 （一）胸外心脏电除颤 电极板准备： 直径 ：成人 9—13cm 儿童 6—9 cm； 目前多数除颤器备有7 × 9cm和4 × 5cm两种 ；板面要均匀涂上一层导电膏或浸有生理盐水的纱布 双相波安全，与单相波相比，具有相等或更高的终止室颤的效率。在没有双相波除颤器时， 可使用单相波除颤器（Ⅱb，B）。在人体上尚未比较不同双相波的效率。因此，对于双相波除颤 器，使用者应使用制造商推荐的能量（120-200J）（Ⅰ，B）。如果不清楚制造商推荐的能量剂 量，应考虑使用最大剂量除颤（Ⅱb，C）。 在儿科除颤，有关安全除颤的最低有效剂量或最高剂量的数据有限。单相波初始剂量2J/kg 能有效终止18%-50% 室颤，使用相似剂量双相波可终止48%室颤。然而，即使使用更高能量（达 到9J/kg），除颤仍能成功且没有明显副作用。因此，对于儿科患者，使用2-4J/kg的初始剂量是 合适的，但是为了简化教学，可以考虑2J/kg的初始剂量。对顽固VF，增加剂量至4J/kg是合理的。 随后的能量应该至少4 J/kg，可考虑更高能量，但不应超过10J/kg或成人最大剂量（Ⅱb，C）。 正极（APE）：放置在左乳头下方，