胰腺疾病病人的护理2—培训课件.pptVIP

1、疼痛： 与胰腺及周围组织炎症、胆道梗阻有关 2、有体液不足的危险:与呕吐、禁食、胃肠减压、出血有关 3、营养失调：低于机体需要量 与呕吐、禁食、胃肠减压和大量消耗有关 4、体温过高　与胰腺炎症、坏死和继发感染有关 5、潜在并发症：MODS、感染、出血、胰瘘或肠瘘 6、焦虑/恐惧:与惧怕手术、疼痛、担心疾病预后及医 疗费用等因素有关。 常用护理诊断 护 理 措 施 1、减轻疼痛的护理 （1）耐心倾听患者对疼痛的主诉，评估患者的疼痛状况(部位、性质、规律)、引起和缓解疼痛的因素、伴随症状、心理状态，寻求减轻疼痛的对应措施。 （??2）协助患者变换卧位，可弯曲膝盖靠近胸部，以缓解疼痛，放松腹部肌肉，减轻患者对疼痛的敏感性。疼痛较轻时，尽量多与患者交流和沟通，解释疼痛原因，如有可能，告知疼痛维持的大概时间，转移其对疼痛的注意力。 （ 3）必要时遵医嘱合理、反复使用盐酸哌替啶等止痛剂、抗胰酶药物。 （4）禁食和胃肠减压：减少胰液的分泌。 2、补液护理：????? ??（1）.密切观察生命体征、神志、皮肤黏膜温度和色泽。????（2）.准确记录24小时出入水量和水、电解质失衡状况，留置导尿时，应每小时记录尿量,监测中心静脉压 ????（?3）.早期要迅速补充液体和电解质，根据脱水程度、心功能、年龄调节输液速度。如出现烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、血压下降、脉搏细速、少尿或无尿等情况，立即报告医生，备好抢救物品，建立两条静脉通道。 护 理 措 施 如出现休克的抢救配合： 迅速建立静脉通道，注意滴速，观察生命体征和中心静脉压。 准备抢救用品如静脉切开包、呼吸机、气管切开包等。 病人取仰卧位，注意保暖及吸氧。 循环衰竭或心衰给升压药或强心剂。 护 理 措 施 3.控制感染，降低体温 （? 1）.观察体温和血白细胞变化，遵医嘱给予抗生素治疗，并评估效果。 ( 2).大剂量应用抗生素时，容易并发真菌感染，可行血、尿、粪便、引流液等的真菌培养，以明确诊断，及时调整用药。 ?( 3).协助和鼓励病人多翻身、深呼吸、有效咳嗽和排痰，预防肺部感染。 ??( 4.)加强口腔护理和尿道口护理，预防发生口腔和尿道口感染。 ??( 5).体温高于38．5℃，给予补充适量液体、物理降温等措施，必要时给予药物降温；病人出汗多时及时擦干汗液，更衣保暖。 护 理 措 施 4.并发症的观察和护理 (1).急性呼吸窘迫综合征：观察病人呼吸型态，监测血气分析；若病人出现严重呼吸困难及缺氧症状，给予气管插管或气管切开，用呼吸机辅助呼吸，并做好气道护理。 (2).急性肾衰竭：详细记录每小时尿量、尿比重及24小时出入水量。遵医嘱静滴碳酸氢钠，应用利尿剂或做血液透析。 (3).术后出血? 按医嘱给予止血药物，定时监测血压、脉搏，观察并记录病人的排泄物、呕吐物的颜色及量。及时清理血迹和倾倒胃肠引流液，避免不良刺激；做好急诊手术止血的准备。 护 理 措 施 （4).胰腺或腹腔脓肿? 急性胰腺炎病人术后2周出现发热、腹部肿块，应检查并确定有无胰腺脓肿或腹腔脓肿发生。??(?5).胰瘘? 可从腹壁渗出或引流管引流出无色透明的腹腔液，合并感染时引流液可呈脓性。应保持负压引流流畅，保持瘘口周围皮肤干燥，涂以氧化锌软膏，保护创口周围皮肤，防止胰液对皮肤的浸润和腐蚀。??(?6).肠瘘? 腹部出现明显的腹膜刺激征，有含粪便的内容物流出 即可明确诊断。应注意保持局部引流通畅，保持水、电解质平衡，加强营养支持。 5. 引流管的护理(1).因各种引流管较多，应贴上标签，以便区分每根导管的名称、位置和作用。??????? ( 2).正确连接相应引流装置，防止引流管滑脱，对昏迷病人尤应注意。防止引流管扭曲、受压和堵塞，保持引流通畅。?????? ? ( 3).分别记录各种导管引流液的颜色、性质和量。????? ?? (4).必要时进行腹腔灌洗? 通过在腹腔和盆腔内置管、灌洗和引流，可将含有大量胰酶和多种有害物质的腹腔渗出液稀释并排出体外。 6.减轻患者焦虑、恐惧情绪，做好心理支持 ? ?(?1).与患者建立互相信赖的护患关系，做好患者和家属的解释和安慰工作，稳定患者情绪，允许家属陪护以给予亲情支持。?(2).收集患者的相关信息，观察患者的情绪反应，了解患者对急性胰腺炎的恐惧程度，给予患者同情、理解和关心，积极地影响患者的心理活动。?( 3).向患者和家属讲解有关急性胰腺炎的理论知识、手术和药物治疗大致过程，使其了解急性胰腺炎的预后，稳定患者情绪，勇敢面对现实，主动配合治疗和护理。 保 健 指 导 解释本病主要诱发因素及疾病过程。 积极治疗原发病。 饮食卫生，有规律进食，低脂、无刺激食物，