医用电子仪器—培训课件.pptVIP

图1.18-1 纯音听力计结构示意图 （3）衰减器：即声强和音量调节器。常用可调范围为-10~110dB（HL），每5dB一档。两相邻衰减档的偏差应不大于±1dB。作双耳响度平衡试验，由两套衰减器分别控制左右耳。衰减多采用滑动接点式（圆周型或直线型）的分组线路，或用电子开关线路。 （4）调零电路：本电路配合衰减器部分补偿电路，可将振荡器产生的等幅纯音信号调到每个频率所对应的基准等效阈声压级。 （5）噪声发生器：系采用稳压二极管（或三极管P-N结）的固有噪声，经三级放大后而得。它分成两路，用作掩蔽声。 （6）传声放大器：可将唱片、录音带或由话筒输入的言语信号，经放大后由耳机或扬声器（自由声场）输出，供言语测听或通话用。 （7）多谐振荡器（时间调制）：为避免听觉疲劳与测试误差，需将连续纯音信号变为断续或脉冲信号。振荡器可给出不同的振荡周期，以控制产生不同间隔的脉冲信号。 （8）纯音信号开关（通与断）：为克服在信号通/断时产生的杂音而设计出特殊线路，常用光导管，场效应管作信号开关。 （9）脉冲声：通过多谐振荡器的控制，配合辅助电路可使某一频率恒定强度的连续音变为强弱相同的脉冲声。 （10）表头放大器及音量表（VU）：根据指针摆动大小，用以指示纯音信号（连续音或脉冲音）及言语信号的强弱，可供言语测听时调零用。 （11）电声换能器：测听用的换能器分为气导耳机和骨振器（骨导耳机）。气导耳机从外形结构上看，又分为耳罩式耳机（Circumaural Carphoncs）、压耳式耳机（Supraural Earphones）和插入耳机（Insert Earphone）等。TDH系列为最常用的压耳式耳机。 3. 临床应用 听力计是听功能测试用的声学电子仪器，可为听力损失的定性、定量和定位诊断提供依据，是近代耳病诊治和听力学研究的重要设备。 1.19 阻抗血流图仪 从体外反映血管容积随时间变化的电阻抗变化图称阻抗血流图。根据测量部位可分为心阻抗图、脑阻抗图和肢体阻抗图等。 设有一圆柱形均匀导体，长度为L，体积为V，电阻率为ρb，电阻抗为Z，则表示导体体（容）积的增量与电阻抗的增量之间的关系称为Nyboer公式。它是研究阻抗容积图的基础，其导出有三个假设： ①动脉血管的扩张是均匀的，仅对于健康的血管可以说是正确的； ②血液的电阻率是不变的，实际上仍随血流速度的增加而降低，因血细胞将顺流线排列，并且血细胞向轴线集中； ③流线与动脉血管平行，大多数血管可满足这一条件，但有的血管不满足，如膝盖处。 电阻抗的测量方法较为常用的有电桥法、恒流法和恒压法。 电桥法是把欲测组织联入一定频率的交流电桥中，并在一定的失衡条件下由电桥两点输出的电位差来反映阻抗容积图，由于连于组织上的是两个电极，故常称为二电极法。 恒流法是在保持被测组织两点之间的恒定频率和恒定电流强度条件下，利用其间电位差变化来反映电阻抗的变化。 恒压法是在保持被测两点间的电压和频率恒定条件下，利用电流强度的变化来反映电阻抗的变化。 后两种方法中连于组织上的是四个电极，其中两个电极加入电流（或电压），而另两个电极引出电位差（或电流），故常称为四极法。 1. 心阻抗图 阻抗图是以研究心脏搏血为目的，在体表固定位置测出的阻抗容积图。通常使用恒流法，电流频率多用50~100kHz，电流强度在60mA以下。电极形状和位置多用环形四电极法，其中两个测量电极中的一个绕于颈下缘，另一个绕于剑突位，而两个电流电极分别绕于两测量电极外侧3cm处。心阻抗图测量的简单框图如图1.19-1 所示。 图1.19-1 心阻抗图的测量 根据阻抗图、阻抗Z的最大改变量?Zmax，两测量电极间的阻抗Z0（基础阻抗）和距离L，由Nyboer公式可计算心脏每搏的输出量。 Kbicek认为，如果体积?V的血液进入长度为L的血管内时，在心脏驱血期间T不流出，则?Z随流入速度直线减少，从而可导出每搏输出量SV： 上式就是Nyboer-Kbicek公式。由于这种方法无创伤，国内外多用它计算每搏输出量。但当基础阻抗过大或过小，以及阻抗微分图的图形变异太大时，其测量误差较大。 2. 肢体阻抗图 利用阻抗法可以测量四肢血液量。为了便于比较测量结果，常求两测量电极间容积增量△V与其总容量V之比值，即。在测量方法上，常用的是气袋加压阻断静脉法，如图1.19-2所示。 图1.19-2 静脉阻断法测肢体血流 在近心端置一气袋，当气袋中的压强增到6.65kPa（50mmHg）时则可阻断静脉回流。此时，该肢段