慢性肾衰竭预防 慢性肾衰竭高钾血症的预防与处理.docVIP

慢性肾衰竭预防 慢性肾衰竭高钾血症的预防与处理 ? ６ ６０ 中 中国医西结肾合 杂病 ２志０ １３年 月８第 ｌ 卷第 ４ ８ 期ＣＪ Ｉ Ｔ ＷＮ 。 ｕ Ａｇｕ ｓ ｔ 　２ ０ ３， １Ｖ ｏ１ ． １４ Ｎｏ ．． 　８ 者重要 死因 ，高 钾血 症 是内科 急症　 ｊ 。 于对慢性 　肾 和 物中药 入摄给 慢 性衰肾竭 患 者带 的钾来 入摄量 ， 不 衰　 患竭 者而言 ，能 引高起 血钾 的症要 机制主 下如： 　 ３ １．钾 入过多 摄不得 疾 我们 更 呼 应密切 注 中药关 诱 慢发 性肾 竭衰患　 慢 性肾 竭衰时 ， 脏肾 对钾 的　 高者 钾 的风血险 ！ 下 面 单分 简食 物析和 药 所含中 　双 向节调力能著显 降， 下若饮 摄食入钾多、过或 者 输　 量钾 ：　 入 库血 等，可 导 钾致 的净 人量 增 加 ， 超出 肾脏 的 代偿　 ４ ． １ 常用 主含 钾食 见 表 量 。若 以每１１ ０ ０　 ｇ 　食能 力 ，导 致高 钾症血。 　物 含钾中量超 过 ３０ ０　 ｍ ｇ 为富钾 物 食（ 同） 后 那， 么仅　３ ． ２ 钾排 泄 减 少 慢 性 肾 竭 患衰 ， 者若 过量 使 玉　米 和 豆土 为富食 物 ，钾而 常通 食用的 主食 大 米和 　面用一 影 些响肾 脏 钾排 的 药 ，物 可起高血引钾 ，常 见 　 能粉含钾均 低 　ｊ 。　 导致 慢性 衰肾竭 患者 高血钾 的药 物 包 括 ： （ １ ） 钾保利 表　１ 用主常食含量 稻米（钾 粳 　 小） 麦 　 小 粉米　 （ ａ ｒ ／ｇ １ ０ ０　ｇ 食 物 ）　 １１ Ｏ　 尿剂 ，括包体安舒通氨和蝶苯啶 能拮抗醛，固刺酮远激 曲　管和集合小管皮上胞细排的钾用作 导致，脏排肾减钾 　；少 （ ） Ａ ２ ＥＣＩ 、 Ａ ＲＢ降等药 压，可 以通 抑制肾素 过 一血 　管紧张素 醛 固酮一 系 统 ，而导 致肾脏排 钾减少 ；（ ３ ）ｐ 受体　阻断 剂 洋地 和类黄强 心 剂 能，通过 抑 肾制 管小上　 皮细胞 基底 膜侧上的 Ｎ ａ 　 一 Ｋ一　 ＴＡＰ 酶活性 ， 而间接 　抑 制远 小管 和集曲合 管 上 细皮 排钾胞Ｊ　。 　３ ． ３细 胞内外钾 移 １ ７ ２　 ２３ ９　４ ９ ４ ５　０ ２ 　玉 面米　土 豆 　 ４ ． 　２ 用水常果钾含　量由 表２ 见可， 仅 仁和　杏 其他常 用果含水量钾不高　 。并　 细 胞内钾浓度 是 细外胞的 　香蕉 钾含较量高 表， ２常用 果水钾含 食量物 西　　 瓜葡萄　 柚 　　 ３ 橙倍５ ， 当种原各因导 致细胞内过量钾外 移，可 导致高 　钾症血。见常因包括 原 ： １ ）（ 中酸毒 慢：性肾竭患衰　 都者有不程同度的 中毒酸 ，酸中毒时 降低为 血中离子氢　浓 ，度 Ｈ１ 　和２ Ｎ ａ　进 入 细胞 内， 交 换 出３ Ｋ ，　 致 细　导胞 内钾 移 外 血，钾升 ；高 （２ ） 细破坏 胞 ：感、染创 伤 、化 　、 溶血疗 等， 大量破坏能织 细组胞 使细胞 ，钾内移 外 ， 　 致高导钾 血症 。 　３． ４ 体内钾 分布 异常　 慢性 肾 衰 竭 时 者患贫　 （ ｇ ｍ ／１０ ０　ｇ 食物 ） 　物　 草莓食 桃　　 　 杏蕉 香含量钾　 １ ４２ 　 １ ４ 　２２ ５７　 １ ８ ２ 钾　含　量 １ ３ ５　 ５ ２ 　２ ３ ０７ 　 ４７ ２ 　 桔　柑 果苹　 １ ９ 　 ９ １ ０１　 菠萝　 梨　鸭 １ ４ ７ 　１ １ ５ 　４ ． ３常用 蔬菜含 钾 量 　由 表３可见 ， 绝大 部 　分血 ，导 组织致缺， Ａ Ｔ氧 Ｐ 成生足 ， 使不耗能 的需Ｎ ａ　一　 新 蔬鲜菜 含 不钾高 ，仅菠 菜 、 、 大藕葱、鲜 蘑菇 、山 较药　 　一ＡＫ Ｔ 酶 活Ｐ 下 降 ， 细胞 外性 　不Ｋ 易 入进 胞细内 　 ，， 而高制山干（珍香 菇 、 木耳 和海）产（品海 、 带菜紫 的　 导） 致 高钾血症 。 钾含　非常量高， 肾衰竭 者患应慎谨 用食 ， 好这在些　蔬在 阅读 血钾 检测报 时，告应 注 意 假性 钾高 血 　菜每的食用次量均不会很大， 因正常此进食情况下， 　 症 　 Ｊ。常见 因原包括 ： 采时血脉带压扎