普外-结肠癌—培训课件.pptVIP

结 肠 癌 结肠癌是常见的恶性肿瘤，占我国恶性肿瘤的第四位，并有上升的趋势。 （一）发病有关因素 ?社会发展水平 ?生活方式：缺乏体育锻炼。 ?饮食结构：高脂肪、高蛋白、低维生素、低纤维素。 ?癌前疾病：家族性结肠息肉病、结肠腺瘤性息肉、溃疡性结肠炎、Crohn病。 ?基因缺失与突变 结 肠 癌 第七节 结 肠 癌 （二）病理与分型 1.大体分型： ?隆起型：亦称菜花型癌。呈半球状或蕈形肿块，向肠腔内突出，表面易坏死、脱落、出血，向肠壁浸润浅，预后较好。好发右侧结肠。 ?溃疡型：最常见。瘤体中心凹陷，边缘有结节状围堤样凸起，向肠壁深层生长并向周围浸润。 ?浸润型：癌肿沿肠壁各层浸润，伴纤维组织增生，质硬，易引起肠腔狭窄及肠梗阻。多发生在左侧结肠。 第七节 结 肠 癌 2、组织学特征： 腺癌： 管状腺癌：最常见。 乳头状腺癌 粘液腺癌：恶性程度高。 印戒细胞癌：恶性程度高，预后差。 未分化癌：预后最差。 腺癌 粘液癌 3.扩散和转移 ?直接浸润：向三个方向浸润扩散，即肠壁深层、环状浸润和沿纵轴浸润。 ?淋巴转移：是主要转移途径。分为四组：①结肠壁淋巴结；②结肠旁淋巴；③中间淋巴结；④中央淋巴结。 ?血行转移：沿门静脉转移至肝，也可转移至肺、骨和脑等。 ?种植转移：最常见为大网膜的结节和肿瘤周围壁层腹膜的