2016年esc房颤指南卒中防治.pptVIP

附：内生肌酐清除率 内生肌酐清除率:可反应肾小球滤过功能和粗略估计有效肾单位数量。 正常值80-120ml/min 计算公式： Ccr=(140-年龄）×体重（kg）/【72 × Scr(mg/ml)】 Ccr=(140-年龄）×体重（kg）/【0.818 × Scr(Umol/ml)】 女性=Ccr ×0.85 总结 每一位房颤患者均需要进行卒中和出血风险的评估。 抗凝治疗过程中需要对出血风险进行干预治疗。 预防卒中过程中发生出血事件后需要重新评估并根据情况重新启动抗凝治疗。 对于卒中风险高危的患者如无禁忌优先选择NOAC。 尽量避免抗凝药物与双联抗血小板药物联用。 对于老年患者=75岁，抗凝药物需要减量应用。并且需评估肌酐清除率后应用。 * 这是Framingham研究的结果： Framingham研究共包括5070例患者，经过34年的随访，评价非瓣膜性房颤、高血压、冠心病和心力衰竭对卒中发生率的影响。 结果发现，存在冠心病时，卒中的发生率增加了1倍多，P0.001； 存在高血压时，卒中发生率增加了2倍多，P0.001； 存在心力衰竭时，卒中发生率增加了3倍多，P0.001； 而当存在房颤时，卒中发生率增加了仅4倍，P0.001。 这些数据提示，房颤是卒中发生的重要独立危险因素。 * 房颤还是卒中的独立危险因素，中国心房颤动流行病学研究，对13