最新的狂犬病疫苗接种禁忌与不良反应处理.ppt

主 要 内 容 一、人用狂犬病疫苗接种禁忌 二、人用狂犬病疫苗接种注意事项 三、人用狂犬病疫苗接种不良反应 一、人用狂犬病疫苗接种禁忌(1) 禁忌症(contraindication)，指药物不适宜应用于某些疾病、情况或特定的人群（儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女、肝肾功能不全者）；或应用后会引起不良后果，在具体给药上应予禁止或顾忌。 接种禁忌症：指受种者在某种疾病或特殊情况下，个体接种疫苗后会增加严重不良反应的几率，它包括生理状态与病理状态两种。 疫苗接种禁忌症：是以个体健康为前提，而不是由疫苗所决定的；同时，大多数禁忌症都是暂时的，当疾病(如急性传染病)恢复或特殊生理状态(如发热等)不存在时，可以补种疫苗。 一、人用狂犬病疫苗接种禁忌(2) 人用狂犬病疫苗接种禁忌症： -----暴露后：无任何禁忌 -----暴露前：对疫苗所含任何成分，包括辅料及抗生素 “甲醛”(地鼠肾细胞) 患急性疾病、严重慢性疾病、 慢性疾病的急性发作期和发热者 未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。 一、人用狂犬病疫苗接种禁忌(3) 2010年版药典中疫苗成分：Vero/地鼠肾细胞、新生牛血清(培养液)、洗液、维持液，β-丙内酯、甲醛(地鼠肾)(灭活)，人血白蛋白等(稳定剂)，硫柳汞(防腐剂)，抗生素 Biorab 疫苗：正磷酸铝、磷酸(盐)缓冲液(磷酸氢二钠、磷酸氢二钠，钾)氯化钠，硫柳汞 Imovax 疫苗：人血清白蛋白，牛血清或白蛋白， β-丙内酯，MRC-5细胞蛋白，新霉素，酚红，氯化钠，维生素 RabAvert 疫苗：鸡蛋白蛋白(蛋清蛋白)，牛血清或白蛋白， 两性霉素B，β-丙内酯，氯四环素，乙二胺-四乙酸钠，凝胶，新霉素，谷氨酸钾，氯化钠 一、人用狂犬病疫苗接种禁忌(4) 慎用症，指个体在某种生理或病例状态下接种疫苗，会增加发生严重不良反应的几率，或者接种疫苗不能产生良好免疫应答。慎用症虽然可能对机体产生损害，但发生几率比禁忌症小。 一般有慎用症，应建议推迟接种。 人用狂犬病疫苗：家族和个人有惊厥史 患慢性疾病者 有癫痫史 过敏体质 哺乳期妇女 妊娠期妇女 一、人用狂犬病疫苗接种禁忌(5) 禁忌症和慎用症判断---- 仔细询问病史 既往健康状况 二、人用狂犬病疫苗接种注意事项 疫苗瓶有裂纹、标签不清或失效者、疫苗瓶内有异物者 严谨冻结 禁止臀部注射，禁止血管内注射 禁止与免球或抗血清同支注射器注射，禁止同侧肢体注射 接种后在现场观察30分钟 忌饮酒、浓茶等刺激性事物及剧烈运动等 暴露后免疫应及时、足量、全程接种。接种后过敏者 可到医院就诊，抗过敏治疗后，完成全程免疫 使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时可干扰抗体产生，并可能导致免疫失败 疫苗毒株 内毒素具有组胺致敏因子（HSF） 促淋巴细胞增多因子（LPF） 不耐热毒素（HLT） 胰岛激活蛋白（IAP） ----等致敏、低血糖；可发生神经系统合并症 培养液中的小牛血清、营养素、动物蛋白、抗生素等 组织培养疫苗(小牛血清,细胞碎片) 用于控制污染的新霉素、青霉素、庆大霉素、链霉素等 血液原料的潜在危险