影响腰椎间盘突出症术后短期疗效手术相关因素.pdf

·中文论著摘要· 影响腰椎间盘突出症术后短期疗效的手术相关因素 目 的 腰椎间盘切除术(Lumbar discectomy)是最常见的脊柱外科手术，虽然手术 技术已有了很多进步，包括微创手术技术的不断成熟和应用，但术后疗效不佳或 back 手术失败率仍然较高，腰椎手术失败综合症(failed surgerysyndrome，FBSS) 的发生率在5％．33％。目前认为患者预后更多的取决于手术技术本身以外，包括 手术适应症的掌握，对相关并发症的处理及术后规范的康复治疗等。 本研究拟通过对行单节段腰椎间盘切除术的患者术前、术中及术后资料的回 顾性分析，了解患者的短期疗效及影响疗效的相关因素，为临床手术病例的正确 选择及对患者短期预后的准确把握提供依据。 Disc 2000年起我科在腰椎间盘突出症(Lumbar 采取了一些新观点和新技术，如行术中神经根封闭，采取可调节斜位替代俯卧位， 鼓励患者早期下床康复训练等，观察这些新观点和新技术对患者短期预后有无影 响。 方法 行回顾性分析。所有患者术前均有下肢疼痛症状并经CT或M砒证实存在与症 状体征相符的间盘突出。根据患者影像学资料采用后路切口椎板开窗间盘切除术。 疗效分级(见表3)对手术疗效进行评估。采用多元逐步回归方法分析JOA评分 改善率与年龄、性别、病程、术前JOA评分、体重指数、吸烟与否、术前合并症 (心血管及糖尿病)、劳动强度、文化程度、间盘突出类型、手术节段、术中体位、 术中神经根封闭、手术并发症、术后康复训练的相互关系。 硅 里 ：口7代 时间越长改善率越低。术前下肢痛少于3月者与持续时间超过3个月者疗效存在 显著差异(P0．01)；劳动强度、体重指数、术前合并症(心血管疾病)，术中神 经根封闭、术后早期下床康复训练与患者预后有显著相关性(PO．05)，其余因素 与手术疗效无显著相关性，本研究主要讨论手术短期疗效，长期随访中的相关因 素与疗效的关系有待进一步明确。 结 论 1、腰椎间盘症手术治疗的短期疗效比较满意。术前病程，体重指数，劳动 强度，术前心血管合并症是影响患者短期疗效的不利因素；术中行神经根封闭及 术后早期下床训练对患者的短期疗效是有利的。 2、术中对受压神经根行封闭治疗简单，安全，可有效缓解术后疼痛，其远期 疗效有待进一步研究。 3、术中可调节斜位体位优于俯卧体位，手术出血少，并发症低。 关键词 腰椎间盘突出症；腰椎手术失败综合症；腰椎间盘切除术；手术相关因素：． 短期疗效 2 英文论著摘要 The of for impact factorsshort．term surgery—related effectof lumbar discectomy Objective Lumbar isthemostcommon discectomy of surgery spine the ha