神经学总论医.pptVIP

神经病学 总论 武汉市第五医院 神经内科 ;神经病学(Neurology);神经病学包括两部分疾病;人类的神经系统包括; 中枢神经系统 周围神经系统 ;神经病学与基础学科;神经病学与临床学科;?学习神经病学应当了解和掌握相关的基础学科知识（特别是神经解剖学和神经生理学），具备扎实的诊断学基础，熟悉内科学及其他有关的临床学科相关知识，注意从整体、联系的角度分析问题。 ;?与内科学基本相同 ?在病史询问、内科及神经系统体检的基础 上，结合适当的辅助检查，进行综合分析 先确定病变的部位（即定位诊断） 再确定病变的性质（即定性诊断） ;神经系统疾病的常见原因;神经系统疾病的临床表现;特殊的辅助检查;神经疾病的治疗; ?神经病学的特性;神经系统疾病已成为导致人类死亡和残疾的主要原因之一;神经病学的目标;第二章 神经系统的解剖、生理及病损 的定位诊断;;;;;;;;一、大脑半球 额 叶：大脑半球表面前1/3 ，外侧裂上方和中央沟前方，是大脑半球主要功能区之一。主要与精神语言、随意运动有关。 前额叶—与记忆、判断、抽象思维、情感有关 精神症状：反应迟钝、精神淡漠、注意力下降 中央前回—运动中枢 刺激性：对侧面部与肢体抽搐 破坏性：对侧面部与肢体瘫痪 运动前区:共济失调和步态不稳 ; 额上回后部病变：可产生对侧上肢强 握和摸索反射 额中回后部-侧视中枢 刺激性：两眼看向病灶对侧 破坏性：两眼看向病灶侧 额中回更后部-书写中枢 失写 额下回后部—运动性语言中枢 运动性失语 ; 顶 叶:顶叶(parietal lobe) 位于中央沟后、顶枕沟前和外侧裂延线的上方。顶叶主要有以下功能分区: 中央后回-皮质感觉中枢 刺激性：对侧半身感觉异常(感觉性癫痫） 破坏性：复合感觉障碍 角回-阅读中枢 病变：失读 优势半球的缘上回-运用中枢 病变：失用 ;;; 颞 叶:颞叶(temporal lobe) 位于外侧裂的下方，顶枕裂前方。颞叶的主要功能区包括： 前部钩回—嗅觉、味觉中枢 钩回发作：幻嗅和幻味 颞上回后部—感觉性语言中枢 病变：感觉性失语 优势半球颞中回后部的损害：命名中枢 病变：命名性失语;;语言中枢（主侧半球）损害： 额下回后部—运动性失语 额中回后部—失写 颞上回后部—感觉性失语 角回—失读 缘上回—失用 颞中回后部—命名性失语 ;枕叶:位于顶枕沟和枕前切迹连线的后方，为大脑半球后部的小部分。内侧面以距状裂分为楔回和舌回，围绕距状裂的皮质为视中枢，枕叶主要与视觉有关。 ;枕叶损害主要引起视觉障碍 视中枢的病变：刺激性病灶--幻视 破坏性病灶--视野缺损 优势侧纹状区周围病变：视觉失认。 顶枕颞交界区病变：视物变形。;内囊:豆状核、丘脑、尾状核之间的白质纤维，主要有锥体束、丘脑皮质束和视放射通过。 完全内囊损害：病灶对侧偏瘫 偏身感觉障碍 偏盲 部分内囊损害：不同程度偏盲 偏身感觉障碍 偏身共济失调 中枢性面舌瘫 运动性失语等。 ;脑干: 脑干(brain stem) 上与间脑下与脊髓相连，包括中脑、脑桥和延髓。内部结构主要有神经核、上下行传导束和网状结构。 中脑—Ⅲ、Ⅳ颅神经核 桥脑—Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ颅神经核 延脑—Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ颅神经核 病变—交叉瘫： 同侧颅神经麻痹 对侧中枢性偏瘫及偏身感觉障碍 ; ; Ⅰ 嗅神经 筛 板 解剖：①双极嗅神经元 ②嗅球→嗅束→嗅觉中枢 病变：二侧嗅觉减退—鼻粘膜病变 一侧嗅觉减退—前颅窝病变 ;