危重症患者的镇痛镇静治疗—培训课件.pptxVIP

危重症患者的镇痛镇静治疗;重症患者处于强烈的应激环境中 …;重症患者焦虑、疼痛和谵妄的原因;Now I know why they call it icu !;强烈持久的应激反应对机体造成的损害…;交感—肾上腺髓质系统;在实验性失血性休克动物中，血浆儿茶酚胺浓度可为正常的几十倍至200倍。 蛛网膜下腔出血的患者血浆中去甲肾上腺浓度在48小时内升高3倍，至少持续7-10天。 动物实验表明：颅内压急剧增高的狗血浆中肾上腺素的水平为正常的1000倍，而逐渐增高为200倍。 Shivalkar B,Van Loon J, Wieland W,et al.Increase intracranial pressure on myocardial structure and function.Circulation,1993,87:230-239. Naredi S, Lambert G, Eden E, et al. Increased sympathetic activity in patients with subarachnoid hemorrhage. Stroke 2000,31:901-906. ;下丘脑－垂体－肾上腺皮质系统;糖皮质激素的作用;创伤时糖皮质激素受体的变化;其他激素;神经内分泌系统对免疫的调控;细胞因子的改变;镇静镇痛治疗的目的;有效的镇静镇痛治疗