侵权责任法背景下,怎样应对医患纠纷课件.pptVIP

? 　　 　　 　 6、急诊科病历要体现“及时”。急诊→及时→延误诉讼争议的焦点往往集中在诊疗是否“及时、延误”问题上。这里的误多数是延误之误，极少数涉及错误之误。为体现及时，要求病历要准确记录患者来诊时间、诊疗时间、补记病历时间，以证明及时而不存在延误救治，尤其要防止将三个时间写错或顺序颠倒。 二、制作好证据，依法维权 ? 　　 　　（三）限于当时的医疗水平难以诊疗。 　　当时医疗水平：当时、当地、同类别医疗机构、同级别医务人员；难以诊疗：包括不能确诊的，也包括明确诊断但不能治愈的。并不是即难诊又难疗两情形的叠加。本条的核心是医疗水平的局限性。司法实践中，判断医疗水平局限性制约而难以诊疗，最终要由鉴定机构来评价。我们认为，医疗鉴定必须遵循同行评价原则，目前的医疗鉴定没有规则，处于一种混沌不清的状态，过错是法律概念与医疗管理的质量评价标准相混淆，错误鉴定没有救济渠道，法医鉴定一锤定音，法官庭审，法医判案的不正常局面亟待解决。难以诊疗常见情形：　 二、制作好证据，依法维权 ? 　　 　　1、医疗意外。医疗意外有两个基本特征：①患者在诊疗活动中发生死亡、残疾或功能障碍等不良后果，是由于患者病情异常或者患者体质特殊引起的； ②不良后果的发生医务人员无法预见或已经预见难以防范。由于医疗损害责任实行过错责任原则，医疗意外本身就证明医疗行为没有过失，当然也就没有责任，自然就无需再作为负责条款加以规定。病历作为抗辩免责的证据，涉及医疗意外的情况要将病情异常；体质特殊；不能预见、不能防范等详情描述清楚。常见医疗意外.doc　　 二、制作好证据，依法维权 ? 　　 　　2、无过错输血。血液是重要的医疗用品，无法人工生产。目前仍难以解决“窗口期”问题，目前在全世界范围内血液漏检率为5%，血液感染丙肝、艾滋病无法避免。只要血站、医疗机构能够证明自己采血、输血的过程没有过错，提供血样采集、送检以至交叉配血、发血、输血等各个环节的证据，就应当免责。 二、制作好证据，依法维权 ? 　　 　　3、罕见、少见病症误诊误治。由于罕见、少见病发病率低、临床病例少，很多医生行医一辈子可能都未见识过，在探索性诊疗过程中发生误诊的几率极高。如大量使用激素治疗SARS ，导致股骨头坏死、骨肉瘤治疗措施等等，只要医务人员已经尽到了必要的诊疗义务，医疗机构即可以免责。医学是探索性发展的经验性学科，从其医学的特性上讲，没有误诊误治就没有现代临床科学。误诊不等于一定误治，没有误治的一般应当免责。　 二、制作好证据，依法维权 ? 　　 　　4、难以避免的并发症。人类认识疾病和战胜疾病的能力还十分有限，不能包治百病，明知化疗药物会产生极大的副作用、放疗也会对人体造成损害，但目前通过化、放疗治疗晚期肿瘤依然在广泛运用。许多手术可能会出现严重的并发症，出于两害相权取其轻，人们还是要进行手术。可避免的并发症医务人员要尽到危险结果回避义务，无法避免的并发症尽到充分告知义务，患方知情同意应当免责。目前有很多司法鉴定都将并发症列入医疗过错，是严重危害医学科学发展的。 二、制作好证据，依法维权 ? 　　 　　5、不可抗力。不可抗力有三个“不能”即不能预见，不能克服，不能避免。即强调客观的外部因素，也强调主观的预见能力，以最大的努力避免和克服不可抗力。医学发展永无止境，医学上的“歌德巴赫猜想”难题随处可见，如SARS、晚期癌症、不可避免的并发症、艾滋病等等。自然界的不可抗力如地震、洪水、风暴、大面积停电、战争等。在诊疗活动中，几符合三个“不能”条件的就属不可抗力，造成患者损害的，医疗机构不承担赔偿责任。　 二、制作好证据，依法维权 ? 　　 　　（四）减轻责任抗辩事由 　　减轻责任的情形.doc 二、制作好证据，依法维权 三、高资医师要积极参加鉴定会 　　1、医疗损害鉴定是医疗纠纷诉讼的核心问题，医院是否应当承担责任及多大责任，鉴定结论往往成为唯一的证据。医院要选择年资高的医师参加鉴定会，尽量不让当事医生参加诉讼活动和鉴定会，以防节外生技；参加鉴定会的最佳组合是临床专家与律师；院内最好召开专家论证会，正视问题，做到心中有数；要在认真熟悉病历的情况下，认真研究对方的鉴定申请和掌握的证据，特别是对方认为存在医疗过错的理由和根据；切实准备好相关鉴定材料：包括书面答辩意见、证据目录和清单等。 三、高资医师要积极参加鉴定会 　　2、不要参与法医鉴定机构组织的听证会。法医鉴定机构是依据人大常委会《关于司法鉴定管理问题的决定》和司法部《司法鉴定管理决定》而设立的。但这些规范性文件都没有规定法医鉴定机构的业务范围，更没有规定可以实施医疗过错、因果关系、参与度、后续治疗等方面的鉴定。因此，法医鉴定机构进行医疗过错鉴定是没有任何法律依据的。我们医务人员犯不