第四章颅脑损伤医.ppt

第 四 章; 第 一 节 概 述; 一、分 类 按损伤程度分类 致命伤和非致命伤(重伤、轻伤和轻微伤)。 按组织结构的完整性分类 开放性和闭合性损伤。 按脑损伤的病理生理过程分类 原发性和继发性 综合分类 ; 二、常 见 的 临 床 表 现 ; 三、颅 脑 损 伤 的 检 查 ;四、颅脑损伤程度的某些临床医学标准;指　标; 第二节 头 皮 损 伤; 一、头 皮 的 组 织 结 构;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; 二、头 皮 损 伤 的 特 点;头皮损伤在法医学鉴定中作用; 三、机 械 性 头 皮 损 伤 ;头皮挫伤;头皮挫伤;头皮挫裂创; 头 皮 血 肿 的 鉴 别; 四、法 医 学 鉴 定 ; 损 伤 程 度 评 定;注意问题;针对瘢痕时的鉴定问题 ，应注意有关瘢痕收缩的情况 。由于皮肤创口瘢痕长度在伤后3个月就基本达到稳定状态，因此，针对以瘢痕长度作为衡量标准的损伤，一般应在伤后3个月以后进行 。;头皮血肿 临床法医学中，头皮血肿有两种意义，一是指示着外力作用点，二是对判定致伤物有意义 。 现行的《人体轻伤鉴定标准》（试行）第五条规定，“帽状腱膜下血肿”属轻伤 ; 第三节 颅 骨 骨 折 ; 一、颅 骨 的 组 织 构 成;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; 二、 颅 骨 损 伤 机 理;颅骨局部变形;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;颅骨整体变形;内弯外曲变形; 三、颅 盖 骨 折;线状骨折;骨缝裂开;线形骨折;线形骨折;凹陷骨折;孔状骨折;粉碎骨折; 法医学鉴定 ;第三十九条：颅盖骨折(如线性、凹陷、粉碎等)伴有脑实质及血管损伤，出现脑受压症状和体征；硬脑膜破裂。;关于颅盖骨骨折的法医学鉴定，其难点仍在于线性骨折和正常解剖结构中的骨缝、血管压迹及解剖学变异的区分问题。对于难于和正常骨缝区分的可疑线性骨折，如果同时有明显的头皮损伤，评定为轻微伤较为合适。 有人认为单纯颅骨内板骨折对患者身体健康影响显著轻微，依据《人体轻伤鉴定标准（试行） 》第七条评定为轻伤不妥，建议定为轻微伤 。; 四、颅 底 骨 折;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;法医学鉴定 损伤认定 临床表现、X线片、CT扫描、 螺旋CT＋三维重建 损伤程度评定 伤残程度评定 致伤物推定 ; 损 伤 程 度 评 定;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; 阅 片 注 意 的 几 个 方 面;第 四 节 原 发 性 脑 损 伤 ; 一、损 伤 原 因 方 式 机 理;直接损伤;减速损伤 即运动着的头部撞碰到静止的物体而致伤 挤压伤 即两个不同方向的外力同时作用于头部，使颅骨变形致伤 ;间接损伤;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;机理 （1）颅骨变形：骨折造成脑损伤 （2）脑组织在颅腔内呈直线或旋转运动造成的脑损伤 ; 二、脑 震 荡; 临 床 表 现; 法 医 学 鉴 定 ;损伤程度评定应注意;必须明确，现