糖尿病与冠心病_郭乙秸芳.pptVIP

糖尿病与冠心病——新研究，新启示;目 录;?;;糖尿病患者心血管死亡危险显著增加;发生率/ 1000 人;生存率;糖代谢异常显著增加心血管危险性 心血管死亡是糖尿病患者的主要归宿 预防心血管事件是干预糖尿病的主要目的;全部入组人群超过2/3存在高血糖;欧洲心脏调查结果之二不行OGTT将漏诊约2/3糖代谢异常患者;中国住院冠心病患者糖代谢异常研究 ——中国心脏调查;研究结果显示：近80%冠心病患者合并高血糖;中国心脏调查结果之二不行OGTT将漏诊超过80%的糖代谢异常患者;研究结论 ——;冠心病患者是糖代谢异常高危人群 应大力加强冠心病人群糖代谢异常的筛查;目 录;UKPDS：糖尿病领域里程碑式的研究;强化治疗与常规治疗间HbA1c相差0.9%;UKPDS: 主要终点事件P=0.052;ACCORD研究;ACCORD研究;强化组任意原因死亡高于常规组;ADVANCE研究;受试者入组情况;HbA1c??强化组在3年内逐步下降;主要大血管事件发生率:无显著差异;全因死亡率：无显著差异;VADT研究;VADT：心血管事件无显著差异; 对于2型糖尿病患者 强化控制血糖不能减少大血管事件发生率 甚至可能对患者预后产生不利影响;目 录;;;“REACH”——优化血糖管理的策略;各种危险因素互相影响加重心血管事件风险;Steno-2研究：多重危险因素的综合干预;8年主要复合心血管终点;13年死亡率显著下降;R—危险因素综合管理;大血管合并症;2型糖尿病是一种进展性疾病干预时机不容忽视;VADT研究：心血管事件发生风险比随病程延长显著增高;UKPDS 30年随访：早期血糖干预，长期临床收益的新证据;UKPDS研究HbA1c两组趋同;终点事件对强化血糖控制存在“记忆效应”;强化治疗对心血管终点事件的影响与血糖干预的时机有关;E—早期血糖干预;FPG、PPG和血糖波动同时参与糖尿病心血管并发症发生风险;A—全方位血糖干预;N Engl J Med 2008;358:2630-33.;C—合理的联合用药;一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处;VADT研究：低血糖是心血管死亡的重要危险因素;合理选择降糖药与抗糖药;H—预防低血糖;