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一起重大中毒事件调查 卫生部疾控局现场流行病学案例与分析编委会 学习目的 了解中毒事件发现、信息报告或信息获得途径，以及每类途径所表达的意义； 掌握中毒事件应急处理方法及流程； 掌握各类中毒事件特征，及根据现场和患者特征快速判定方法； 掌握中毒事件病因调查方法； 掌握中毒事件中患者处理原则； 掌握现场样本采集要点，了解常用现场快速检测方法及使用条件； 了解常用实验室鉴定检测方法及实验室质量控制要点； 了解污染的生物材料处理原则； 第一部分 事件的发现与报告 教学建议：阅读１０分钟，讨论问题１０～20分钟，主要是简述该事件发生的过程经过，提出问题。 背景 2002年9月14日的早晨，南京市江宁区汤山镇作厂中学住校生袁海华早餐时发现对面的同学开始口吐白沫，接着仰面倒在了地上不停地抽搐，已经有七八个同学倒在了地上抽搐，餐厅里倒下的同学不断增加，发病的学生被送到汤山镇医院。 4：45，位于汤山镇的解放军八三医院就收治了1例抽搐昏迷的患者，随即又有3名相同表现的民工到医院就诊。 自早晨6时起，患者源源不断地被送往该镇仅有两家医院（汤山镇医院和解放军八三医院）。 6：41，南京市公安局指挥中心接群众报案，同时南京市卫生局接120报告， 7：50，南京市公安局110指挥中心向市政府报告“汤山镇东湖利岛工地30余名民工、作厂中学40余名学生先后发生中毒”。 8:00，累计到2所医院就诊者达600多人，其中有16人死亡。 8:20，省市卫生行政部门和卫生监督、疾病预防控制机构接到政府指示，立即组织处理队伍，赶赴现场，实验室人员迅速到岗，做好了一切检测的准备工作。 中毒监测报告 突发事件监测体系的构成？ 中毒事件监测报告的特点？ 参考答案 依据《突发公共卫生事件应急条例》等法规，中毒事件报告是各级政府、卫生检测机构、医疗机构必须承担的责任，各类机构必须按照法律规定的内容、程序和时限进行报告。 各类中毒监测方式在中毒事件监测中的效率和敏感性不同 汤山事件报告最早到中央政府的是新华社内参，用时约3个小时。 我国现阶段中毒相关的报告途径有： 卫生监测报告 卫生部建立覆盖全国的主要由食物中毒、职业中毒报告，此体系虽然也规定了紧急报告的内容，但涉及环节多、漏报率高，对监测中毒事件在时效性和实用性上难以满足中毒应急需要 现有的监测报告系统 政府系列：各级政府的正式报告，新华社等内参 教育系统：教委逐级上报　学校的群体性中毒 公安系统：逐级上报　　有死亡病例或者高度怀疑有刑事犯罪可能的 安全系统：逐级上报　　危害公众安全的 卫生系统：卫生行政部门逐级上报 疾病预防控制机构　突发公共卫生事件报告系统 卫生监督机构　　逐级上报 社会信息：公众咨询、举报电话 媒体报道 第二部分 现场控制 教学建议：阅读10分钟，讨论30～60分钟，针对事件的处理过程，讨论处置措施的效果和组织程序，引导学员如果遇到此类事件，结合本地的实际情况，明确各部门的职责，提出最佳处置方案。 全力做好抢救工作 南京市卫生局立即启动突发事件应急体系,成立了领导小组，动员部队、省、市综合性医院组成七支医疗队共约35名专家开展工作，用最好的设备、药品进行抢救，采取对症解毒、洗胃、血透等抢救措施。局领导分工包干负责指挥协调11家医院的救治工作。省、市、区卫生监督所、疾控中心现场对病人呕吐物、胃内容物、可疑食品分别采样、封存、检验。 采取有效措施，积极抢救病员。事发后，上述医院领导及医务人员全部到岗，约2000余人直接投入救治工作。 南京市政府驻上海办事处紧急从上海抢运1000支特效急救药品送往医院。市区卫生监督防疫部门投入足够人力，对相关食品、水源采取有效措施，超前做好防范工作。 问题2 在突发中毒事件处理中各类卫生应急机构和人员的职责是什么？ 参考答案－卫生行政部门 组织医疗机构、疾病预防控制机构和卫生监督机构开展突发公共卫生事件的调查与处理和其他突发公共事件的应急医疗卫生救援工作。 组织突发公共卫生事件专家咨询委员会对突发公共卫生事件进行评估，提出启动突发公共卫生事件应急处理的级别。 应急控制措施：根据需要组织开展应急疫苗接种、预防服药。 督导检查：国务院卫生行政部门组织对全国或重点地区的突发公共卫生事件应急处理工作进行督导和检查。省、市（地）级以及县级卫生行政部门负责对本行政区域内的应急处理工作进行督察和指导。 发布信息与通报：国务院卫生行政部门或经授权的省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门及时向社会发布突发公共卫生事件的信息或公告。国务院卫生行政部门及时向国务院各有关部门和各省、自治区、直辖市卫生行政部门以及军队有关部门通报突发公共卫生事件情况。对涉及跨境的疫情线索，由国务院卫生行政部门向有关国家和地区通报情况。 制订技术标准和规范：国务院卫生行政部门对新发现的传染病、