n-3多不饱和脂肪酸抗心律失常作用及其机制研究进展 - 欢迎访问中华 ....doc

·综 述· n-3多不饱和脂肪酸抗心律失常作用及其机制研究进展 蓝云锋1，李 泱2* （1解放军总医院海南分院保健科；2解放军总医院老年心血管病研究所） 【摘 要】越来越多的研究表明，n-3多不饱和脂肪酸（n-3PUFAs）能降低心率，提高心率变异性，减少室性心律失常发生，预防心源性猝死及减少心房颤动复发等抗心律失常作用，也有研究发现n-3PUFAs具有致心律失常的作用。本文通过分析n-3PUFAs离子通道作用特点及其抗心律失常作用机制，发现n-3PUFAs干预方式不同作用机制不完全一样，表明n-3PUFAs在抗心律失常方面具有两面性。 【关键词】n-3多不饱和脂肪酸；抗心律失常药物；心律失常 【中图分类号】 R541.7 【文献标识码】 A 【DOI】 ? Progress on anti-arrhythmic effects of n-3PUFAs and its underlying mechanism LAN Yun-Feng1, LI Yang2* (1Department of Healthcare, Hainan Branch of PLA General Hospital, Sanya 572000, China; 2Institute of Geriatric Cardiology, Chinese PLA General Hospital, Beijing 100853, China) 【Abstract】 Much evidence shows that omega-3 polyunsaturated fatty acids (n-3PUFAs) protects the heart by reducing heart rate, increasing heart rate variability, decreasing atrial fibrillation, and preventing ventricular fibrillation arrhythmias and sudden cardiac death. However, some researches suggest that n-3PUFAs exert pro-arrhythmic action. The purpose of this review was to summarize the effects of n-3PUFAs on ion channels and anti-arrhythmic mechanism. Acute administration and long-term use of n-3PUFAs have quite different electrophysiological actions, indicating their anti- and pro-arrhythmic actions in different clinical settings. 【Key words】 omega-3 polyunsaturated fatty acids; anti-arrhythmic agent; arrhythmia This work was supported by the National Science Foundation of China . Corresponding author：Li Yang, E-mail: liyangbsh@163.com n-3多不饱和脂肪酸（omega-3 polyunsaturated fatty acids，n-3PUFAs）包括二十碳五烯酸（eicosapentaenoic acid，EPA）、二十二碳六烯酸（docosahexaenoic acid，DHA）和α-亚麻酸(alpha-linolenic acid，ALA)，被认为是人体的必需脂肪酸[1]，具有广泛的抗心律失常作用。从目前有限的研究结果表明，n-3PUFAs各个成分抗心律失常作用的大小关系为DHA≥EPA＞P＝[29,30]。因此，n-3PUFAs减少室性心律失常及预防SCD的有效性及安全性尚需进一步明确[2]。在预防房颤方面也有很多不一样的结果。Gronroos等[31]对14 222人（其中房颤1604人）进行长达17.6年的随访发现，不论直接食用海鱼或DHA＋EPA，还是静脉给予DHA＋EPA均与房颤发生率无相关性，高水平的血清EPA[32]或组织EPA[33]可能增加房颤发生风险。单中心或多中心双盲对照实验研究结果表明，n-3PUFAs不能减少冠状动脉旁路移植术后房颤的发生[34?38]，两者呈U型关系，当DHA水平太高或太低均