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感觉系统sensory;分类;躯体感觉障碍 Disorders of somatic sensation;感觉障碍-概念;感觉传导径路 图2-14 ;;感觉障碍-解剖学基础;髓内感觉传导束的排列 图2-15;感觉障碍-解剖学基础;感觉障碍-解剖学基础;完全性感觉缺失 polyneuropathy 分离性感觉障碍 syringomyelia;感觉障碍-临床表现;1. 末梢型 2. 周围神经型 图6-3 3. 节段型 后根型 单侧节段性完全性感觉障碍 后角型 单侧节段性分离性感觉障碍 前连合型 双侧对称性节段性分离性感觉障碍;4. 传导束型;同侧面部、对侧偏身痛温觉减退或丧失 伴其它结构损害症状和体征 如小脑后下动脉闭塞 (Wallenberg综合征) 病变累及三叉神经脊束、脊束核 对侧已交叉的脊髓丘脑侧束;6. 偏身型;运动系统 movement ;总论;瘫痪 Paralysis;下运动神经元;瘫痪-解剖学基础;痉挛性瘫痪与弛缓性瘫痪比较表2-8;表2-8 痉挛性瘫痪与弛缓性瘫痪的鉴别;1. 皮质(cortex)运动区;;放射冠皮质与内囊间的投射纤维形成 愈接近皮质的神经纤维分布愈分散 引起对侧单瘫 愈深部纤维愈集中 导致对侧不均等性偏瘫 ;3. 内囊(internal capsule);4. 脑干(brain stem);5. 脊髓(spinal cord);受损平面以下两侧肢体瘫 完全性感觉障碍 括约肌功能障碍 颈膨大以上--四肢上运动神经元瘫 颈膨大病变--双上肢下运动神经元瘫双下肢上运动神经元瘫 胸髓病变--双下肢痉挛性截瘫 腰膨大病变--双下肢弛缓性截瘫;1. 脊髓前角细胞;定位诊断-驰缓性瘫痪;肌萎缩Muscular Atrophy;下运动神经元病变或肌肉疾病;通常在肢体远端呈节段性分布，对称或不对称，伴肌力减低、腱反射减弱和肌束震颤，无感觉障碍 延髓运动核病变可引起延髓麻痹、舌肌萎缩与束颤 肌电图可见纤颤电位或高大运动单位电位；肌肉活检可见肌纤维数目减少、变细、部分变性，细胞核集中，间质结缔组织增生 ;(2) 神经根、神经丛、神经干及周围神经病变;肌萎缩-分类及临床特征;肌萎缩-分类及临床特征;步态异常Gait Disorders;步态异常-分类及临床特征;步态异常-分类及临床特征;步态异常-分类及临床特征;步态异常-分类及临床特征;步态异常-分类及临床特征;步态异常-分类及临床特征;步态异常-分类及临床特征;步态异常-分类及临???特征;不自主运动Involuntary Movement;不自主运动-概念;主动肌与拮抗肌交替收缩 引起节律性颤动 常见手指搓丸样动作 频率4~6次/秒 静止时出现 也见于下颌、唇和四肢;不自主运动-临床症状;不自主运动-临床症状;肢体远端游走性肌张力增高或减低动作 蚯蚓样爬行或扭转样蠕动 见于Huntington, Wilson, Hallervorden-Spatz 肝性脑病;不自主运动-临床症状;不自主运动-临床症状;共济失调Ataxia;维持正常共济运动的结构;解剖生理基础图2-27 ;小脑性共济失调-临床表现;小脑性共济失调-临床表现;小脑性共济失调-临床表现;小脑性共济失调-临床表现;小脑性共济失调-临床表现;表现如小脑性 如体位性平衡障碍 步态不稳 向后或向一侧倾倒 ;对侧患肢不同程度共济失调 闭眼时症状明显 深感觉障碍不重或呈一过性 两侧旁中央小叶后部受损 可出现双下肢感觉性共济失调及尿便障碍;深感觉障碍;感觉性共济失调;前庭损害导致身体空间定向功能丧失;谢谢