临床标本采集的方法和注意事项2.pptVIP

临床标本采集的方法及注意事项 临床检验目的：为临床提供准确的实验诊断依据.而在实验室误差中实验前误差占７０％，因此实验前质量保证对减少实验误差显得尤为重要．因而能否正确地，规范地采集和处理标本，是能否做到试验前质量保证的重要内容． 标本采集方法 方法： 1、患者坐位或卧位，消毒穿刺皮肤后，扎上压脉带，嘱付患者握紧拳头，暴露静脉。操作者以左手拇指固定静脉穿刺部位的下端，右手持注射器，针头斜面和针筒刻度向上，先以约与皮肤呈30度角的位置迅速刺破皮肤，然后适当降低角度穿破静脉壁进入静脉腔中，见回血后，解开压脉带，将针头顺势深入少许，以免采血时针头滑出，但不可用力深刺，以免穿破静脉造成血肿。用右手手指将针头固定，左手缓缓抽动注射器内芯至所需血量，嘱患者松拳，用无菌干棉球压住伤口，拔出针头。取下针头后，将血液沿试管壁缓缓注入事先准备好的抗凝管中，轻轻混匀防止凝固。 2、真空采血法，又称负压采血法，其优点为：封闭式运转方便；能完好保持血标本的原始形状；可避免对医护人员的感染和病人血标本间的交叉感染；可减少溶血现象；采血量准确。 标本采集现场 １.标本采集后应立即送检，尤其是室温＞２２℃． ２.血标本采集后需管口向上，垂直放置，以减少管中内容物振动，促进凝血完全． ３.血标本采集后应温和处理：防止造成振荡或溶血． ４.应避免光线敏感的分析物（胆红素，维他命a等）暴露在人造光和太阳（紫外线）照射下． 标本采集注意事项 1.不同姿势采集之标本，检验结果不同 正常人立位血浆总量比卧位减少12%左右，引起Hb、WBC、RBC、HCT、脂类、蛋白等值变化。 2.止血时间过长会引起凝血系统变化，反复攥拳会使血钾升高。 3.不得进行静脉给药、补液、输血的肢体末端采血供实验室检查；如遇采血困难，可稍热敷待采血的肢体或将其悬垂片刻；应避免采用剧烈运动肢体、过度热敷、挤压或用力按摩指肚等方法来获取血液标本，因为这样做会令所采血液成分发生改变（令结果有误）。 4.如患者进针时或采血后发生眩晕，应立即拔出针头，让其平卧休息，必要时可给患者嗅吸芳香氨酊、针刺（或拇指压掐）人中和合谷、静脉注射葡萄糖或口服糖水。如有其他情况，应立即找医生共同处理。 5.防止标本溶血，造成溶血的原因有：压脉带使用时间太长，淤血过久；抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头；用力推出产生大量气泡；混匀时用力振荡等。 6.避免淤血和浓缩：压脉带压迫时间最好不超过1分钟。 7.注射器采血时只能向外抽，不能向静脉内推，避免空气注入形成气栓，造成严重后果。 8.抗凝管选择：采血量应与抗凝管上的标识采血量一致，过多或过少血量将导致血液分析参数不准确。 9.充分混匀避免凝块产生：正确方法是血液注入抗凝管后立即轻轻颠倒混匀1分钟左右，混匀不充分将导致血液凝固或产生微小凝块，无法进行血液分析。 10.及时贴试管标签：混匀后将试管上的双联试管标签撕下一张贴到化验单右上角，防止标本混淆，（错误做法：将化验单号贴到试管上，会损害血液分析仪进样部件）。 11.标本保存：标本采集后最好立即送检，如不能立即送检，只能在室温下保存，禁止低温（4摄氏度）保存，低温保存将导致血小板计数结果减低 采血容器的颜色　用途和采血量 头盖颜色 添加剂 用途 采血量 紫色 EDTA-K2 乙二胺四乙酸盐 血常规、　糖化血红蛋白、　血氨、　外周血象、　网织红细胞　、查找疟原虫　、心肌损伤标志物　、HLA-B27　 ＞１毫升＜２毫升 蓝色 柠檬酸钠 PT、APTT等（凝血机制全套） 1.8毫升 黑色 柠檬酸钠 血沉 血交叉 1.6毫升 橙色 促凝管 生化、血清铁、核医学、免疫学检验. 根据检验项目抽取:2-4毫升 特殊标本的采集 检验项目 注意事项 采血量 标本容器 送检要求 血气分析 A抽取动脉血 B化验单上标明：体温、吸氧浓度、血红蛋白值 2ml 注射器 隔绝空气 立即送检 血培养 A同时抽取几项血标本时：血培养瓶－抗凝管－干燥试管 B亚急性细菌性心内膜炎应抽取１０－１５ml C严格无菌操作技术，防止污染 D使用抗生素前 ５ml 培养瓶 摇均后立即送检 OGTT 胰岛素释放试验 （两项可并用） a、口服高糖：空腹抽血后＜５min口服７５g，从喝第一口时计算时间，30 min、1h 2h、3h抽血. 馒头餐:喝糖被二两淡馒头代替(15min内吃完）,其它同上. 1、试验前三天进碳水化合物150g, 保持正常体力活动． ２、前一天禁饮用咖啡、茶、酒、吸烟，晚餐后禁食至试验完． ３、影响试验的药物应停用． ４、抽血期间避免精神刺激和剧烈运动． ５、空腹10mml/L 予馒头餐,＜10mml/L 予口服高糖法． 　 单项２ml. 两项同查抽４ml 红色普通试管 ５管 及时送检 检验项目名称和英文缩写 采血量 标本容器 送检要求 这几项可与血