高血压与脑卒中医.ppt

高血压与脑卒中 兰考县中心医院 神经内科 李金中 高血压的后果 高血压是脑卒中的重要危险因素 高血压是脑卒中公认的危险因素 高血压的主要转归是脑卒中 高血压未经治疗，脑卒中的危险增加7倍 脑出血的80%由高血压引起 血压对卒中危险的影响 三.脑血管病分类 缺血性：短暂性脑缺血发作（TIA） 脑梗死 出血性: 脑出血 蛛网膜下腔出血 高血压对脑卒中发病的影响 各种类型卒中的发病规律与卒中发生时血压的状态紧密相关 Kamei等观察了3700例卒中发生时血压情况，发现 高血压脑出血和蛛网膜下腔出血最常发生于6:00-9:00、15:00-18:00和18:00-21:00三段时间内 夜间0:00-3:00发病率最低 与脑力或体力活动密切相关 血压的短暂升高是出血性脑卒中的直接诱因 什么样高血压类型易发生卒中？ 单纯收缩期高血压 波动性血压（短时的血压波动） 凌晨高血压 凌晨高血压脑卒中风险大大增加 主要内容 高血压与脑卒中流行病学 高血压对脑循环的影响 脑卒中后血压的变化 脑卒中后血压的管理 高血压与脑卒中的预防 脑组织对血流的依赖性 高血压对脑循环的影响 脑血流量自动调节功能（Bayliss效应）： 人体在正常状态下血压经常变动，但通过自身调节使脑血流量保持不变 脑血流量自动调节对血压的容许变动范围： 平均动脉压(MAP) =60～