中风脑梗塞的中医诊疗方案三年全2.docVIP

脑梗塞 2008—2010年 目录 2008年…………………………………………………3 诊断……………………………………………3 治疗……………………………………………3 中医难点分析……………………………… 10 中医药特色优势措施……………………… 11 分析评估…………………………………… 11 工作计划…………………………………… 12 2009年……………………………………………… 14 诊断………………………………………… 14 治疗………………………………………… 14 中医难点分析……………………………… 22 中医药特色优势措施……………………… 22 工作计划…………………………………… 23 2010年……………………………………………… 25 诊断………………………………………… 25 治疗………………………………………… 25 中医难点分析……………………………… 29 总结评估…………………………………… 30 优化方案…………………………………… 30 具体措施…………………………………… 31 附：脑病专科常用方剂…………………………… 32 脑梗塞2008 脑梗塞，属中医的“中风”范畴。中风又名卒中，是以猝然昏仆，不省人事，伴口眼歪斜，半身不遂，语言不利；或不经昏仆而以歪斜不遂为主症的一种疾病。 一．诊断 本病种参照全国第四届脑血管病学术会议诊断标准及国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的《中风病诊断和疗效评定标准》（试行）进行诊断。 二．中医治疗 （一）急性期 1.辨证论治 （1）中经络 ①肝阳暴亢，风火上扰 主症：半身不遂，偏身麻木，舌强言蹇或不语，或口舌歪斜，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干。舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力。 治则：平肝泻火通络。 处方：头部：前神聪透悬厘 通天透络却 上肢：肩髃 曲池 外关 合谷 后溪 下肢：环跳 阳陵泉 足三里 绝骨 太冲 侠溪 方药：天麻钩藤饮加减。 天麻 钩藤 生石决明 川牛膝 黄芩 山栀 夏枯草 茯神 知母 淡豆豉 青礞石 菊花 ②风痰瘀血 痹阻脉络 主症：半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇，肢体麻木或手足拘急，头晕目眩，痰多而粘，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。 治则：利湿化痰，疏通经络。 处方：头部：前神聪透悬厘 通天透络却 上肢：肩髃 曲池 外关 合谷 后溪 下肢：环跳 血海 阳陵泉 丰隆 足三里 解溪 方药：半夏白术天麻汤加减 半夏 茯苓 白术 胆南星 甘草 橘红 大枣 生姜 ③痰热腑实，风痰上扰 主症：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木，腹胀便干便秘，头晕目眩，咯痰或痰多，舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧脉弦滑而大。 治则：化痰通腑。 处方：头部：前神聪透悬厘 通天透络却 上肢：肩髃 曲池 外关 合谷 后溪 下肢：环跳 阳陵泉 丰隆 内庭 方药： 星蒌承气汤加减。 生大黄 芒硝 栝蒌 胆南星 丹参 知母 栀子 石菖蒲 (2)中脏腑 ①痰热内闭清窍 症状：起病急骤，神识昏蒙，鼻鼾痰鸣，半身不遂，肢体强痉拘急，项强身热，气粗口臭，躁扰不宁，甚则手足厥冷，频繁抽搐，偶见呕血，舌质红绛、舌苔褐黄干腻，脉弦滑数。 治则：清热化痰，醒神开窍。 处方：水沟 十宣 内关 丰隆 中成药:安宫牛黄丸，每次1丸，口服或鼻饲，每6-8小时1次。 ②痰湿蒙蔽心神 症状：神识昏蒙，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，痰声漉漉，面白唇暗，静卧不烦，二便自遗，周身湿冷，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。 治则：温阳化痰，醒神开窍。 处方：水沟 十宣 内关 足三里 三阴交 丰隆 气海 方药：涤痰汤配合灌服或鼻饲苏合香丸加减 茯苓 石菖蒲 竹茹 胆南星 陈皮 远志 半夏 牡丹皮 知母 代赭石 苏合香丸，鼻饲，每次1丸，每日2～。①良肢位保持 仰卧位：头部放在枕头上，面部朝向患侧，枕头高度要适当。双上肢置于身体的两侧，患侧肩关节下方垫一个枕头，使肩关节向前突。上肢肘关节伸展，置于枕头上，腕关节保持背伸位（约30度），手指伸展。双下肢自然平伸，患侧膝关节外下方垫一软枕或卷好的毛巾，防止髋关节外旋。患侧踝关节保持中间位，防止足尖下垂。 患侧卧位：患侧肢体在下方，肩胛带向前伸、肩关节屈曲呈90度，肘关节伸展