灾害常见传染病.ppt

四、虫媒传播传染病：流行性乙型脑炎 诊断要点：潜伏期4～21天。大多数患者症状较轻或呈无症状的隐性感染，仅少数出现中枢神经系统症状，表现为高热、意识障碍、惊厥等。典型病例的病程可分4个阶段。 初期：起病急，体温急剧上升至39～40℃，伴头痛、恶心和呕吐，部分病人有嗜睡或精神倦怠，并有颈项轻度强直，病程1～3天。 极期：体温持续上升，可达40℃以上。初期症状逐渐加重，意识明显障碍，由嗜睡、昏睡乃至昏迷，昏迷越深，持续时间越长，病情越严重。重症患者可出现全身抽搐、强直性痉挛或强直性瘫痪，少数也可软瘫。严重患者可因脑实质（尤其是脑干）病变、缺氧、脑水肿及颅内高压、脑疝、低血钠性脑病等病变而出现中枢性呼吸衰竭。 恢复期：极期过后体温逐渐下降，精神、神经系统症状逐日好转。重症病人仍可留在神志迟钝、痴呆、失语、吞咽困难、颜面瘫痪、四肢强直性痉挛或扭转痉挛等，少数病人也可有软瘫。经过积极治疗大多数症状可在半年内恢复。 后遗症期　少数重症病人半年后仍有精神神经症状。癫痫后遗症可持续终生。 四、虫媒传播传染病：流行性乙型脑炎 实验室检查： 常规检查：白细胞总数增高，中性粒细胞80%以上。脑脊液压力增高，外观无色透明或微混，白细胞计数多在（50～500）x106/L，分类早期以中性粒细胞稍多，蛋白多数增高，氯化物正常，糖正常。 免疫学检查：1.补体结合实验。2.血凝抑制试验。3.中和试验。4.特异性IgM抗体测定。5.其他：脑组织分离病毒。 处理要点：高热、惊厥、呼吸衰竭。 预防：主要措施：灭蚊、防蚊及预防接种。新入伍战士是乙脑接种的主要对象。 四、虫媒传播传染病：疟疾 病原学：寄生于人体的疟原虫有4种，即间日疟、恶性疟、三日疟和卵形疟。 四、虫媒传播传染病：疟疾 分布图 四、虫媒传播传染病：疟疾 流行病学： 传染源 ：病人和无症状的血中有配子体的人是疟疾的传染源。 传播媒介 为按蚊(Anopheles)： 按蚊共200种左右，但传疟者并不多，只有吸人血、对疟原虫易感、群体的数量大、生活期较长、子孢子可在其体内发育成熟的蚊种才可成为媒介。 传播方式 ：绝大多数为被有传染性的按蚊叮咬后而受染。罕见的情况下经胎盘的先天性感染、输血、麻醉药成瘾的人打麻醉针时针头或注射器消毒不良等均可传染。 易感者 ：所有人对4种疟原虫均易感。但黑种人对间日疟敏感性差。原因不明。人感染疟原虫后可产生相当程度的免疫，所以在疟区，当地人由于早年多患过疟疾，均获得相当程度的免疫力。而外地人由于无免疫力，进入全疟区后，不被感染者极少。 四、虫媒传播传染病：疟疾 临床表现： 间日虐：常呈间日发作。1.寒战期：持续10分钟至2小时。2.高热期，体温迅速上升，常达40°C或更高。持续2-6小时。3.大汗期：大汗后体温骤降至正常或正常以下，历时1-2小时。4.间歇期：两次典型发作之间有缓解间歇期。 三日疟：寒热发作与间日虐相同，但三日发作一次，周期规则。 卵形疟：与间日疟相似，多较轻。 恶性疟：起病急缓不一，热型多不规则。严重者可致脑型疟疾。 四、虫媒传播传染病：疟疾 实验室检查： 疟原虫检查：血液涂片染色后检查疟原虫，并可鉴定疟原虫的种类；骨髓穿刺涂片疟原虫检查阳性率较周围血涂片高。 免疫学检查：血清学检查抗疟抗体一般在感染后2-3周便可出现，4-8周达到高峰，可用于流行病学调查。 处理要点： 病原治疗：间日虐、三日疟、卵形疟选用：氯酸氯喹、青蒿素。耐氯喹的恶性疟：酌选奎宁、甲氟喹、蒿甲醚。 预防发作：伯氨喹。 对症治疗。 预防：防蚊、选服药物、疫苗接种。 四、虫媒传播传染病：登革热 病原学：由登革病毒感染引起，属B组虫媒病毒，黄病毒科黄病毒属。登革病毒对寒冷的抵抗力强，在人血清中贮存于普通冰箱可保持传染性数周，-70℃可存活8年之久；但不耐热，50℃30min或100℃2min均可灭活；不耐酸、不耐醚。用乙醚、紫外线或0.05%福尔马林可以灭活。 流行病学： 传染源：病人和隐性感染者 传播途径：伊蚊 易感人群：均易感 四、虫媒传播传染病：登革热 诊断要点：我国近年来所见的登革热可分为典型登革热、轻型登革热和重型登革热。 发热所有患者均发热。起病急，先寒战，随之体温迅速升高，24小时内可达40℃。一般持续2～7d，然后骤降至正常，热型多不规则，部分病例于第3～5d体温降至正常，1日后又再升高，称为双峰热或鞍型热。 皮疹于病程2～5日出现，初见掌心、脚底或躯干及腹部，渐延及颈部及四肢。可为斑丘疹或麻疹样皮疹，也有猩红热样皮疹，红色斑疹，重者变为出血性皮疹。皮疹分布于全身、四肢、躯干和头面部，稍有痒感，皮疹持续3--4日，一般与发热同时消退，但也有热退皮疹明显者，疹退后无脱屑及色素沉着。 出血于发病后5-8日，25～50%病例有不同部位、不同程度的出血，如牙龈出血、鼻衄、消化道出血、咯