第四章职业性有害因素的识别与评价辨析.pptVIP

* * * * 职业性有害因素的危险度: 职业有害因素在一定的接触条件下对人体造成损害的预期的或实际的发生概率(probability)。 职业性化学有害因素的危险度评价(risk assessment)： 是通过对毒理学研究、作业环境监测、生物监测、健康监护和职业流行病学调查获得的研究资料进行综合分析，确定可接受的危险度，并对其进行管理的方法和过程。 （二）职业性有害因素危险度评价 * * 危险度评价的作用： ①估测职业性有害因素可能引起健康损害的类型和特征； ②估计健康损害发生的概率； ③估算和推断职业性有害因素在多大剂量(浓度或强度)和何种条件下可能造成损害； ④提出可接受浓度(强度)的建议； ⑤有针对性地提出预防对策的重点。 ? * * 危险度评价的要素： 1、所需研究资料： 2、危险度评价： 3、危险度管理： * * * * 1.危险度评价 危险度评价的内容：定性评价和定量评价； 危险度评价的方法： 危害性鉴定 剂量—反应关系评价 接触评估 危险度特征分析 * * （1）危害性鉴定（主要是定性评价） 主要任务: ①职业性有害因素能否导致接触人群的职业性损害及发生的条件； ②接触与职业损害之间是否存在因果联系； ③分类并估计危害的程度。 * * 危害性鉴定的主要依据： ①职业流行病学资料： ②动物实验： ③体外试验： ④有害因素的自身特性： ? * * （2）剂量—反应关系评价 定量评价 目的是通过对职业流行病学资料和动物定量研究资料进行分析，阐明不同接触水平所致效应的强度和频率，确定剂量—反应关系。 反应(response)是指接触某定量危害因素所致特定强度的效应(effect)在接触人群中所占的百分率。 * * ①有阈化学物的剂量—反应关系评价方法 传统方法：获得观察到有害效应的最低剂量（LOAEL)和未观察到有害效应的剂量水平（NOAEL)； 基准剂量法（BMD）： 分类回归法：Meta analysis * * ②无阈化学物的剂量—反应关系评价方法 无阈化学物主要是指具有遗传毒性的致癌物及致突变物。 评价方法：数学外推模型（概率分布模型、机制模型） * * （3）接触评估 确定人体通过不同的途径接触外源化学物的量及接触条件，是危险度评价中很重要的部分。 多通过接触估测来实现：从总体人群中随机抽取有代表性的样本作有限的分析。 * * （4）危险度特征分析 目的：通过对前三个阶段评价结果进行综合分析判断，获得接触人群的反应率，即危险度。 * * （1）认识水平的限制： （2）技术手段的限制： （3）资料的不足： 2.危险度评价中的不确定因素 * * 是根据危险度评价结果综合考虑社会发展的实际需要、经济和技术水平，对危险度进行利弊权衡和决策分析，提出可接受水平和相应的控制、管理措施。 这些措施包括： 制定和执行职业人群的安全接触限值； 制定和执行环境监测、生物监测、健康监护、危险度控制等技术措施； 制定和执行限制或禁止接触的法规、条例和管理办法。 3.危险度管理 * * 4.杀虫脒致癌作用的危险度评价（示例） （1）危害性鉴定：生物学特征、短期遗传毒理学测试、动物诱癌实验、人的致癌资料； （2）剂量-反应评价：小鼠实验推导数学模型 Y=-2.345+2.199X Y:肿瘤发生概率；X：杀虫脒剂量的对数值。 （3）接触评估：根据环境监测、生物监测数据推断接触人群杀虫脒的摄入量； （4）危险度特征分析：将估测的接触量代入动物实验的数学模型，估算肿瘤的发生率（危险度），并与相关的资料数据比较。 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * * * （二）实施阶段 在试点调查的基础上，总结经验教训，按照计划，全面展开工作。 现场调查质量控制的监督和检查 ①建立各级分工负责的组织网络 ②建立严格的资料审核制度 ③应对调查员调查质量监督 * * （三）总结阶段 通过科学的方法对资料进行整理与分析，形成有实际指导意义的总结报告或论文。 1.资料整理与统计 2.调查汇总 3.论文撰写 * * 第五节 职业性有害因素的评价 《职业病防治法》规定建设项目必须进行建设项目职业病危害预评价和建设项目职业病危害控制效果评价，运行项目按规范进行工作场所职业病危害现状评价。 《建设项目职业病危害分类管理办法》对可能产生职业病危害的建设项目