2016年安全接种规范的管理培训会分享会.doc

2016年安全接种规范管理培训会分享会 一、预防接种规范化管理与服务 （一）管理好0－6岁目标儿童，管理好服务对象也就管理好了目标人群。 1.管理好妇产科新生儿童系统数据。 2.确定管理区域（免疫规划系统） （二）接种人员管理 接种人员是预防接种的主要实施人员，要配带预防接种人员资格证件，便于家长识别。 （三）分时段接种，采取预约接种方式（长远规划） （四）接种门诊采用视觉识别体系（长远规划）。 （五）如何提高可及性 1.管理好0－6岁儿童。 2.总门诊量建议小于２００针次，半日接种人员接种量不超过４０人次。 （六）冷链管理 实施冷链管理并证明冷链管理，要求药剂科采用标准冷链箱。 二、安全接种与不良反应的鉴别处理 （一）ＡＥＦＩ（疑似预防接种异常反应） 一般反应、异常反应、接种事故、心因性反应和偶合证。 （二）ＡＥＦＩ防范 1.严格按照相关操作接种，防止操作事故。 2.预约告知，特别是纸质告知书，并要有领取告知书记录。 3.严格按照三查七对，哪三查，哪七对要搞清楚。 4.接种记录要详细，真实，完整，最后签名。 （三）接种后注意事项 1.要求留观30分钟。 2.叮嘱家长注意休息，避免剧烈运动，多喝水，当日不要洗澡和游泳。 3.告知家长如有良状况，及时电话咨询或医院诊治。 4.留有记录，无论是纸质还是影像。 （四）正确掌握禁忌症 1.病毒性的疫苗一般都含有抗生素，如有对这些抗生素过敏禁接种该疫苗，但一般这些抗生素都是很少见的抗生素；如对无使用过的抗生素的，一定接种；对青霉素过敏考不是接种疫苗的禁忌症。 2.已知对疫苗成份过敏者。 3.在接种证要注明疫苗过敏使。 ４.大病如肺炎等过后至少２周才能接种疫苗。 （五）联合接种 1.一、二类疫苗建议不要同时接种，但同厂家的疫苗可同时接种。 2.如有联合有口服疫苗接种时，要优先接种口服疫苗，然后再进接注射针剂疫苗。 (六)抢救物品 急救箱：各种针管（含0.1ml,0.5ml,1ml）,肾上腺素，地米，氧气等。 三、常见AEFI处理 （一）过敏性休克 1.诊断依据：接种后数分钟以至30分钟发生（长的可达1－2小时） 2.肾上腺素应用： 成人：皮下注射千分之一的肾上腺素0.5－1.0ML。 儿童：每次0.01－0.03ML/KG。 如体重不明：2岁以下：0.0625ML（1/16支） 2－5岁：0.0625 ML（1/8支） 6－11岁：0.25 ML（1/4支） 11岁以上：0.33 ML（1/3支） 必要时重复注射。 其它治疗：请有经验的临床医生协助救治。 （二）一般反应或全身反应 临床表现：发热、头痛、乏力、全身不适等；恶心、呕吐、腹泻等。 处理原则：切实做好鉴别诊断 发热≤38.5℃：加强观察，适当休息，多饮水；伴其它全身症状、异常哭闹等，及时到医院诊治。 发热≥38.5℃，可喂退烧药，如2天内热没退，及时到医院诊治。 （三）一般反应或局部反应 临床表现 处置原则 15mm ：一般不需任何处理 直径15～30mm 24小时内）冷敷， 后期（24小时后）热敷 直径＞30mm ：及时到医院诊治 。 （四）冷性脓疡：周围界线比较清楚。 冷性脓疡：接种后8--23日出现。 处理原则：严禁切开引流 ；除非是细菌性引起的。 处理方法：抽出脓液，防止破溃，抗感染。 （四）血管性水肿 是一种过敏性反应，出现急、消退快，消退后不留痕迹。1.注射后不久或最迟于1-2天内发生一般不会造成严重的持久的损害，消退后不留痕迹。。 2.表现为无痛性肿胀，肿胀部位皮肤发亮、瘙痒、灼热， 3.多见于注射部位的肢体，也常见于皮下组织疏松处，如眼睑、口唇、包皮、肢端等。 4.水肿处皮肤紧张发亮，境界不明显，呈淡红色或较苍白，质地软，为不凹陷性水肿。 可静脉滴注地塞米松荨麻疹 接种后数小时至数日发生压之褪色 2、过敏性皮疹（麻疹 大斑块样皮疹 出现在躯干部 处理： ?急性期无糜烂渗液时，用炉甘石洗剂与皮质类固醇类霜交替使用。 ?亚急性期有糜烂结痂而渗液少时，可用氧化锌糊剂或40%的氧化锌油外用。 全身治疗： ?给予10% ?口服强的松、扑尔敏等药物治疗。 （六）严重的皮肤反应：大疱型多形红斑 出现这种情况，二话不说让去三甲医院皮肤科去，去慢的就危及生命了。 （七）过敏性紫瘢 临床表现:起病急（接种疫苗1-7天），可多系统发生，多以皮肤表现为首发症状。 皮肤：多见于下肢远端、踝关节周围密集，其次臀部，呈对称分布、分批出现、大小不等的斑疹或荨麻疹样丘疹。粉红→深红→紫色，压不退色，可融合成片。 关节:一过性关节痛或红、肿、痛。 胃肠道：2/3儿童出现消化道症状。腹痛、呕吐、便血，甚至并发肠套叠和肠段坏死。 肾脏损害：紫癜