2015年10月广州市生的育保险政策解读课件.ppt

二O一五年十月;; （一）生育保险概念 生育保险是通过国家立法，在女职工因生育子女而暂时中断劳动时由国家和社会及时给予生活保障和物质帮助的一项社会保险制度。 ; （二）生育保障的重大意义 1、《女职工劳动保护特别规定》、《广东 省人口与计划生育条例》及《广州市 妇女权益保障规定》的规定； 2、 人类繁衍； 3、 劳动力再生； 4、 经济建设与社会发展。 严格执行保护规定；严禁就业歧视！;; ; （二）参保手续 用人单位及其职工在用人单位注册登记地所在区参加生育保险。用人单位为国家机关、人民团体的，在单位所在地的区参加生育保险。 中央驻粤单位、省属单位及其职工，有非军籍职工的军队、武警部队所属用人单位及其非军籍职工，在本市参加社会医疗保险的，同时在本市参加生育保险。;; （一）用人单位应当按本单位上月全部在职职工工资总额0.85％的比例，按月缴纳生育保险费。参保职工个人不缴费。 （二）用人单位上月职工工资总额超过本市上年度在岗职工月平均工资的3倍乘以本单位职工人数之积的，超过部分不计算为缴费基数。 （三）用人单位无上月职工工资总额的，以本单位本月职工工资总额为缴费基数。 ;; （一）生育保险待遇项目 生育医疗费用（含生育的医疗费用和计划生育手术的医疗费用）和生育津贴。 （二）“三个目录” 生育保险基金支付参保人生育医疗费用应当符合国家和省规定的生育保险药品目录和基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施标准的规定。 ; （三）生育的医疗费用范围：女职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用，包括符合规定的产前检查的费用，终止妊娠的费用，分娩住院期间的接生费、手术费、住院费、药费及诊治妊娠合并症、并发症的费用。 产前检查项目按照《广东省人力资源和社会保障厅关于职工生育保险产前检查项目的通知》（粤人社规〔2014〕6号）的规定执行。; 产前检查项目分为常规项目和备查项目，定点医疗机构可根据产科行业规范和参保人妊娠的实际需要确定检查项目及其检查次数。 参保人在生育期间发生的不属于生育保险基金支付范围的医疗费用，按规定纳入社会医疗保险基金支付范围。;　 （四）计划生育手术的医疗费用 包括职工放置或者取出宫内节育器，施行输卵管、输精管结扎或者复通手术、人工流产、引产术等发生的医疗费用。;; （一）生育津贴 按照参保人生育或者施行计划生育手术时用人单位上年度职工月平均工资除以30天（等于每日的假期工资 ），再乘以规定的假期天数计发。 用人单位上年度职工月平均工资，按照社会保险经办机构核定的本单位上一自然年度参保职工各月工资总额之和除以其各月参保职工数之和确定。 用人单位无上年度职工月平均工资的，生育津贴以本单位本年度职工月平均工资为基数计算。 ; （二）产假假期（参照女职工劳动保护特别规定和省、市计生条例执行） 顺产的，98天；难产（剖腹产、会阴Ⅲ度破裂）另加30天；吸引产、钳产、臀位牵引产另加15天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加15天。 怀孕2个月以下流产的，15天；怀孕2个月以上4个月以下流产的，30天；怀孕4个月以上（含4个月）至7个月以下流产的，45天；怀孕满7个月以上发生死胎和早产不成活的，75天。 参保人因生育而导致死亡，享受生育津贴的假期按产前15天及产后至死亡时的实际天数计算。 ; （三）参保人计划生育手术假期： 取出宫内节育器的，2天；放置宫内节育器的，3天；施行输卵管结扎的，30天；施行输精管结扎的，10天；施行输卵管或者输精管复通手术的，14天。同时施行上述两种节育手术的，合并计算假期。;产假期“月数”计算办法 按产科学的概念，7天为一孕周，4周为一孕月计算。 ; （四）独生子女奖励假期 属于计划生育奖励假期或晚婚、晚育奖励假期以及看护假期，参保人不享受生育津贴，由用人单位按有关规定支付产假工资。;; （一）享受生育保险待遇条件 用人单位已为其全部职工参加本市生育保险，并按时足额缴纳生育保险费的，其职工按规定享受相应的生育保险待遇。; （二）生育津贴待遇支付 1、参保满一年：参保人参加本市生育保险累计缴费满1年的，其应当享受的生育津贴，由社会保险经办机构按月计发给用人单位。 参保人在享受生育保险待遇期间，用人单位停止为其继