2014 螺旋体的.ppt

第二十一章 螺旋体Spirochete;概述;致病螺旋体的螺旋特点;菌体纤细有螺旋，内外膜之间有内鞭毛（endoflagella），基因组特点及生物学性状与革兰阴性菌相似。; 钩端螺旋体属（Leptospira）;我国钩端螺旋体病流行区域;钩端螺旋体 Leptospira interrogans;培养特性;抗原构造;抵抗力;致病物质;所致疾病;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;临床特点;菲律宾洪灾后钩体病流行;流行特点;免疫性;微生物学检查及防治原则; （1）显微镜凝集试验（MAT）;微生物学检查;防治原则; 密螺旋体属（Treponema）;《本草纲目》：“杨梅疮，古方不载，亦有无病者；近时起于岭南，传及四方。” 梅毒是一种几乎可以侵犯全身所有器官，而产生多种症状和体征的慢性传染性疾病。 十六世纪初由欧洲传入亚洲，后蔓延我国。梅毒又称为杨梅疮、广东疮、疳疮???下疳、霉疮、花柳病等。 第一部论述梅毒最完善的专著：《霉疮秘录》明代 陈同成 我国解放后，基本上消灭了此病，但近年来又有大量新的病例发现;（一期和二期梅毒更加真实反映梅毒疫情趋势）;梅毒螺旋体 Treponema pallidun;培养特性;致病物质;所致疾病;患者是梅毒唯一传染源。 1.性接触传染 2.胎传 3.血源传染 4.其他 非性接触传染、间接接触传染 ;梅毒分期;一.获得性梅毒（后天梅毒） （一）一期梅毒（primary syphilis）主要症状为硬下疳（chancre）。 1.潜伏期：9～90日，平均3周。 2.好发部位：90%发生在外生殖器，男性多见于阴茎、冠状沟、龟头；女性好发于大小阴唇、子宫颈；生殖器以外的有肛门、直肠、唇、舌、面部、乳房、手指等处。; 3. 典型硬下疳为一圆形或椭圆形直径1~2cm的无痛性溃疡，边界清楚、周边隆起、基底平坦肉红色、表面有少量浆液分泌物，内含大量梅毒螺旋体，触之有软骨样感觉。 4. 常为单发。 5. 约3~8周硬下疳可不治自愈，遗留暗红色表浅性瘢痕或色素沉着。 ; 6.硬下疳出现后1~2周，腹股沟淋巴结肿大，常为数个、大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无疼痛。穿刺淋巴结有大量梅毒螺旋体。 7.硬下疳发生后1~2周梅毒血清试验开始转阳，7~8周全部阳性。;梅毒螺旋体;硬下疳;硬下疳;下唇部硬下疳;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;软下疳（chancroid）由杜克雷嗜血杆菌感染所致;（二）二期梅毒（secondary syphilis） 一期梅毒未治疗，螺旋体由淋巴系统进入血液循环形成菌血症，引起皮肤、粘膜、骨骼、内脏、心血管及神经损害，称二期梅毒。常发生于下疳消退后6~ 8周。;1.二期梅毒的皮肤损害 皮疹的共同特征： ①皮疹泛发对称。 ②多呈铜红色，好发于掌跖。 ③皮损和分泌物中有大量的螺旋体，传染性强。 ④主观症状轻，客观症状重。 ⑤梅毒血清反应阳性。;（1）斑疹性梅毒疹（macular syphilid）（梅毒性玫瑰疹）为最早出现的二期梅毒疹，圆形或椭圆形，直径1~2cm，玫瑰色或褐红色，压之褪色，互不融合。皮疹数目多，分布对称，好发于躯干及四肢近端。 （2）丘疹性梅毒疹（papular syphilid） 直径约2~5mm或略大，为肉红色或铜红色、略高出皮面坚实的丘疹，表面光滑或被覆有粘连性鳞屑。皮疹好发于颜面、躯干、四肢屈侧，尤其是掌跖部位，暗铜红色深在的浸润斑具有特征性。 ;（3）脓疱性梅毒疹（pustular syphilid） 罕见，多见于身体衰弱者。脓疱基底潮红浸润，表面有浅表或深在溃疡，愈后留瘢痕。 （4）扁平湿疣 Condyloma lata;梅毒螺旋体;二期梅毒疹;二期梅毒疹;二期梅毒疹;二期梅毒疹;二期梅毒疹;面部二期梅毒疹;二期梅毒疹;二期梅毒疹; 前臂部二期梅毒疹;胸部二期梅毒疹;手掌部二期梅毒疹;Evaluation only. Created with Aspose.Slides