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CAP诊治指南解读的
CAP诊治指南解读;;社区获得性肺炎(CAP);治疗失败和死亡率与是否遵循指南的关系;指南解读的意义;目录;按照规范性流程，可快速区分患者疾病严重程度,采取最合理的治疗策略，使患者获益
准确评价CAP严重程度仍是临床面临的巨大挑战,在各国指南更新历程中，主要采用3个评价标准予以实现;3大评分标准的区别;CURB-65评分系统;肺炎PSI评分系统;各国指南推荐意见变迁;联合PSI与CUBR-65评价标准的局限 ;目录;治疗场所细分的原因1 门诊与住院CAP患者病原学构成不同 ;治疗场所细分的原因2 病情严重程度与死亡率之间的关系;区分患者初始接受治疗场所的意义;患者接受初始治疗场所的分类方法 ;;目录;检测手段;IDSA/ATS指南CAP常见病原体 ;;两指南中CAP病原体主要相似特征;两指南中CAP病原体主要不同点;CAP指南对PRSP越发重视;国外耐药肺炎链球菌（DRSP）状况 ——IDSA/ATS指南;我国耐药肺炎链球菌（DRSP）状况 ——中华医学会指南;2005.9-2006.9我国9 家医院413肺炎链球菌对青霉素耐药性;我国肺链对大环内酯类耐药现状;全球非典型病原菌发生率总体为22%1;未覆盖非典型病原菌患者死亡率更高;各国指南对非典型病原体的重视情况;不同CAP人群初始治疗 需覆盖非典型病原体情况 ——IDSA/ATS指南 ;大环内酯类药物是否可单用治疗CAP ——IDSA/ATS指南;我国CAP指南推荐意见;大环内酯类药物是否可单用治疗CAP ——中华医学会指南;;目录;门诊患者经验性治疗方案;氟喹诺酮类在各国指南中的地位－门诊;IDSA/ATS门诊经验性抗菌素治疗方案;IDSA/ATS指南对氟喹诺酮类的推荐;早期氟喹诺酮类耐药增加，使用剂量加大 ——IDSA/ATS指南;应用强力氟喹诺酮类药物可减少耐药 ——IDSA/ATS指南;大环内酯类在各国指南中的地位－门诊;住院患者经验性治疗方案;氟喹诺酮类在各国指南中的地位;?-内酰胺酶类在各国指南中的地位;入住ICU患者的抗菌药物治疗;住院非ICU病人的治疗;展望;SMART-COP评价标准的优势;非典型病原体对大环内酯类耐药率显著增高
上海地区自2005年10月-2008年2月期间开展的，53株肺炎支原体对大环内酯类耐药性的监测数据显示：
83%的肺炎支原体对阿奇霉素和克拉霉素的MICs128ug/ml
所有耐大环内酯类肺炎支原体均在23S rRNA的2063蛋白结合位点发生突变
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