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第五章 血 液 Blood 血液: 流动 在血 管里 的液 态结 缔组 织 一、血液（blood） 血细胞（45%）： 红细胞 白细胞 血小板 血浆（55%） 1.血细胞（45%）： （1）红细胞 （2）白细胞 分为有粒白细胞和无粒白细胞，其中有粒白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞，无粒白细胞单核细胞和淋巴细胞 （3）血小板 2.血浆（55%） 血浆（plasma）:水、血浆蛋白、脂蛋白、酶、激素、维生素、无机盐和各种代谢产物 血清（serum）：血液凝固后析出的淡黄色、清亮液体 血清中不含纤维蛋白原 血像：血细胞形态、数量、百分比和血红蛋白含量 血细胞分类和计数的正常值 血细胞 正常值 红细胞 （3.5～5.5）×1012/ L （雄性的比雌性的多） 白细胞 （4.0～10）×109/L 白细胞分类 中性粒细胞 50％～70％ 嗜酸性粒细胞 0.5％～3％ 嗜碱性粒细胞 0％～1％ 单核细胞 3％～8％ 淋巴细胞 25％～30％ 其中前三种是有粒白细胞，后两种为无粒白细胞。 血小板 （100～300）×109/ L? （一）红细胞 1.红细胞的形态结构 红细胞（erythrocyte, red blood cell） 双凹圆盘状，直径约4.0～7.5 μm;中央浅染、较薄，厚约1 μm ；周缘较厚，约2 μm ，禽类红细胞都是有核的椭圆形细胞。 哺乳动物红细胞无核，无细胞器，胞质内充满血红蛋白（hemoglobin，Hb），故呈红色 血红蛋白的功能 Hb运输O2和CO2，即供给全身细胞所需的O2，并带走细胞所产生的大部分CO2 Hb与CO 结合更牢固且不易分离,导致煤气中毒 2.红细胞的变形性 概念：当红细胞通过毛细血管时，可改变形状，这一特性叫红细胞的变形性。 左图 红细胞变形穿越脾血窦内皮细胞(E)间隙的电镜图 血型 人类红细胞膜中有血型抗原A或血型抗原B，构成ABO血型抗原系统 A型：有血型抗原A B型：有血型抗原B AB型：兼有血型抗原A和B O型：二种血型抗原均无 临床输血意义：人类血液中有抗异型血的天然抗体，若错配血型，首次输血可致溶血（hemolysis） 溶血（hemolysis）: 红细胞破裂，血红蛋白逸出称红细胞溶解，简称溶血。 蛇毒的毒液、溶血性细菌、脂溶剂等，也能引起溶血 3.红细胞的寿命 平均寿命约 120 天 老化的红细胞被脾和肝脏的巨噬细胞吞噬清除 贫血：红细胞数目或红细胞中血红蛋白低于正常值。 4.网织红细胞 网织红细胞（reticulocyte） 新生的红细胞从骨髓进入血液，细胞内尚残留部分细胞核成分-核糖核酸（RNA），用煌焦油蓝或新亚甲蓝染色呈细网状，故称网织红细胞。在血液中1天后完全成熟，核糖体消失 正常值：占红细胞总数的0.5%～1.5%，新生儿2%～6%。 临床意义：骨髓造血功能障碍和贫血疗效的评价 （二）白细胞 白细胞（leukocyte, white blood cell；WBC） 从骨髓进入血液，24小时内以变形运动穿过血管壁，进入结缔组织或淋巴组织，具有防御和免疫功能。 根据白细胞胞质中有无特殊颗粒，分为有粒白细胞和无粒白细胞 有粒白细胞根据颗粒对染料亲和性的差异又可分为嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜减性粒细胞 无粒白细胞又可分为单核细胞、淋巴细胞。 1.嗜中性粒细胞 嗜中性粒细胞（neutrophilic granulocyte，neutrophil）:数量最多 形态：直径7～15 μm,胞质含许多细小颗粒,核呈杆状或分叶（2～5叶） 核左移（1～2叶）:严重细菌感染 核右移（4～5叶）:骨髓造血功能障碍 嗜天青颗粒：浅紫色，20％，为溶酶体，含酸性磷酸酶、髓过氧化物酶等酸性水解酶类 特殊颗粒：浅红色，80％，为分泌颗粒，含溶菌酶、吞噬素等 功能：趋化作用，吞噬细菌和异物 大量吞噬后死亡，与溶解后的组织碎片和细菌一起形成脓液。 2.嗜碱性粒细胞 嗜碱性粒细胞（basophilic granulocyte, basophil） 数量最少 直径10~15 μm ，核分叶、S形或不规则；胞质内含大小不等、分布不均的嗜碱性颗粒 分泌物（同肥大细胞）：嗜碱性颗粒含肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子等，细胞基质内有白三烯 功能：参与过敏反应的形成 3.嗜酸性粒细胞 嗜酸性粒