中西医鼻部疾病(201的20310).ppt

鼻的症状学 ;部位：单侧、双侧 ;1．水样鼻漏 变应性鼻炎、血管运动性鼻炎、急性鼻炎早期 鼻窦囊肿破裂 脑脊液鼻漏（外伤、剧烈活动，透明，无粘性，不自凝）;;程度一般与原因和部位有关。局部、全身疾病 对主诉鼻出血患者，应询问其首先出血侧，判断部位，寻找出血点，估计出血量。? ;感染性：常伴有鼻及鼻窦的急性感染， 且疼痛有一定部位和时间。 非感染性：变应性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻中隔偏曲，鼻内肿瘤等。;嗅觉减退和嗅觉丧失 嗅觉过敏、嗅觉倒错和幻嗅? ;共鸣障碍?;鼻腔炎症性疾病 ;鼻腔炎症性疾病;急性鼻炎 ;中医病机;?;?直接蔓延，或因不适当的擤鼻，使感染向邻近器官扩散 ①急性鼻窦炎（以筛窦炎和上颌窦炎多） ②咽鼓管炎、中耳炎； ③鼻咽炎、咽炎、喉炎、气管及支气管炎、肺炎；鼻前庭炎 ④泪囊炎、结膜炎（少见） ;鼻粘膜广泛充血、干燥 鼻粘膜肿胀 分泌物：水样、粘液样或粘脓性 咽部粘膜常有充血 ;?病史+症状+鼻部检查 鉴别 1.某些急性传染病：特别是小儿，可结合季节，流行病学鉴别 2.流感：全身症状重，上呼吸道症状反而轻 3.变应性鼻炎：无发热等全身症状 ; 1.一般治疗：休息、饮水，清淡饮食 发汗：早期减轻症状，生姜、红糖、葱白 中成药：抗病毒口服液、维C银翘片 全身应用抗生素：合并感染或可疑并发症时用 2.局部：滴鼻（1% 0.5%）针刺、按摩;预 防;慢性鼻炎;【病 因】?? ;中医病机;一 、 慢性单纯性鼻炎;【临床表现】 ;鼻粘膜慢性充血，双下甲肿胀，暗红 表面光滑，湿润，粘膜柔软有弹性 对血管收缩剂敏感 ;【治 疗】 ;二 、 慢性肥厚性鼻炎;?【临床表现】??; 鼻粘膜增生，肥厚，暗红或淡紫红色。 下甲肿大，堵塞鼻腔 粘膜肥厚，表面不平，呈结节或桑椹状 触诊有硬实感 粘膜对1%麻黄素收缩反应差 ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;【治 疗】?? ;【辩证论治】;;;药物性鼻炎;????【临床表现】?? ;??【诊 断】? ;【治 疗】 ;变应性鼻炎 ;鼻高反应性：指鼻粘膜对某些刺激因子过度敏感而产生超出生理范围的过强反应 ——鼻粘膜高反应性鼻病;变态反应性鼻炎 ;中医病名 鼻鼽 鼽：即鼻出清涕，《证治准绳》“鼽，谓鼻出清涕也。” 鼽，又称鼽嚏。《素问玄机原病式》“鼽者，鼻出清涕也。”“嚏，鼻中因痒而气喷作于声也。”;发病率有明显增加趋势 发达国家：达总人口的10～40%以上 我国虽无正式统计，估计也在2千万人以上。与大气污染（室内、室外）有密切关系;【病 因】? ;本 虚;【临床表现】? ; ;【检 查】? ;2．特异性检查： 变应原皮肤试验 鼻内激发试验 血清或分泌物特异性IgE抗体检测（+） ;【并发症】?;【诊 断】?;病史提示呼吸道变态反应的存在;分型;变应性鼻炎—诊断标准;变应性鼻炎—诊断标准;;;【治 疗】? ;【治 疗】;【治 疗】;变应性鼻炎;一、肺气虚寒;二、脾气虚弱;三、肾阳不足;主证：鼻鼽初起，或禀质过敏者，常在酷热暑天或被热气引诱而发。遇热气或食燥热食物时发作。全身症状不明显/咽痒咳嗽，口干烦热，脉弦或弦滑，舌红，苔白，脉数。 治则：清宣肺气，通利鼻窍 方药：辛夷清肺饮《外科正宗》 黄芩、栀子、石膏、知母、桑白皮－清肺热 辛夷、枇杷叶、升麻－清宣肺气 百合、麦冬－养肺阴 加黄芪、党参—固护阳气 一旦热像不明显，应转入补气温阳，以固其本。;用药经验;鼻粘膜肿胀/息肉—茯苓、车前子、泽、浙贝、僵蚕、生牡蛎、蒌仁、浮海石、法夏 鼻塞较甚，鼻粘膜苍白——细辛、桂枝、川椒、木香（辛散行气，温通鼻窍） 喷嚏多——地龙、蝉衣、蛇、全蝎（止痉镇嚏） 清涕多——五味子、金樱子、诃子、乌梅（敛肺止涕） 酸涩药（抗过敏）——乌梅、五味子、蝉衣、地龙;临床验方;;鼻中隔偏曲 ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;【病因】? ;【临床表现】 ;【诊 断】 ;??【治 疗】?? ;鼻 出 血 ;发病概况;【病 因】?? ;（1）急性发热性传染病 （2）心血管疾病 （3