第十九章 心脏瓣膜病.pptVIP

心脏瓣膜病 valvular heart disease 风湿热 全身结缔组织免疫性疾病 乙型A族溶血性链球菌 主要表现： 心脏炎 游走性关节炎 皮肤环形红斑 皮下结节 舞蹈病 心脏瓣膜病 定义：是由于炎症、退行性改变、粘液样变性、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起单个或多个瓣膜结构的功能或结构异常，导致瓣膜口狭窄和/或关闭不全。 临床上最常见为风湿热所致风湿性心脏瓣膜病 最常受累为二尖瓣 风湿活动：慢性瓣膜病变基础上 活动性风湿炎症的反复发作 心脏瓣膜病 二尖瓣狭窄、关闭不全 主动脉瓣狭窄、关闭不全 三尖瓣狭窄、关闭不全 肺动脉瓣狭窄、关闭不全 二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄 过程： 二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄 病史:病因诊断 体检:心尖区有隆隆样DM（鉴别Austin-Flint杂音） 辅检:X线或ECG示左心房增大 心超可确诊 二尖瓣狭窄 减轻心脏负荷，保护心功能 抗凝、抗血小板 球囊扩张术、二尖瓣分离术 人工瓣膜置换术 二尖瓣关闭不全 二尖瓣关闭不全 主要累及左心房、左心室 二尖瓣关闭不全 取决于返流的严重程度及进展速度 急性：呼吸困难、急性左心衰、心源性休克 慢性：心输出量减少 二尖瓣关闭不全 二尖瓣关闭不全 感染性心内膜炎发生率较高 栓塞较