传染性疾病患儿的护的理.ppt

第十八章 传染病疾病患儿的护理;主要内容;小儿常见传染病的护理;学习目标; 概念 麻疹是麻疹病毒所致的小儿常见的急性出疹性呼吸道传染病。 临床特征 以发热、上呼吸道炎（咳嗽、流涕）、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑（又称柯氏斑Koplik’s spot）及全身斑丘疹为主要临床表现。; 发病年龄 好发年龄为6个月至5岁的小儿。 发病季节 任何季节均可发病，以冬春季节多见。 病原 麻疹病毒，病毒不耐热，对日光和消毒剂均敏感，但在低温下能长期存活。;流行病学特点 传染源：病人是最主要的传染源，麻疹病人自出疹前5天至出疹后5天内均有传染性，如合并肺炎，传染期可延长至出疹后10天。 ; 　　 传播途径：带病毒的飞沫经呼吸道吸入为主要传播途径，污染的生活用品、玩具、衣服等有可能间接地传播。;麻疹患儿的护理;【护理评估】;（二）身体状况; 发热为首发症状，多为中度以上发热。 上呼吸道炎：眼结合膜充血、流泪、畏光及眼睑水肿是本病的特点。 ; 麻疹粘膜斑：在发疹前24～48h在下磨牙相对应的颊黏膜上，可出现0.5～1.0mm大小的灰白色麻疹黏膜斑，周围有红晕，出疹后1～2天逐渐消失。具有早期诊断价值。; 出疹顺序： 耳后发际→颈部→颜面部→躯干→四肢→手掌、 足底 皮疹特点： 开始为淡红色斑丘疹，压之褪色，直径约2～ 4mm，散在分布，皮疹痒，疹间皮肤正常。出疹 高峰期皮疹增多，部分融合，成暗红色。;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; 肺炎：最常见的并发症 喉炎 心肌炎 脑炎 ; （四）辅助检查 1.血常规 白细胞总数减少,淋巴细胞相对增多。 2.病原学检查 从呼吸道分泌物中分离出麻疹病毒。 3.血清学检查 酶联免疫吸附试验检测血清中麻疹IgM抗体，有早期诊断价值。;1;与呼吸道排出病毒有关;（一）预防感染的传播 1．隔离 患儿：宜采取呼吸道隔离至出疹后5天，有并发症者延至出疹后10天 接触过患儿的易感儿：隔离观察3周，若接触后接受过免疫者则延至4周 ;2．切断传播途径 病室要注意通风换气、进行空气消毒 患儿衣被及玩具暴晒2小时 医护人员接触患儿后，必须在日光下或流动空气中停留30分钟以上，才能再接触其他患儿 减少不必要的探视预防继发感染。 ;3．加强易感儿童的保护 接种疫苗：8个月初种，7岁复种 易感儿接触麻疹后5天内注射血清免疫球蛋白可预防发病。;（二）维持正常体温 1．卧床休息 卧床休息至皮疹消退、体温正常。 保持室内空气新鲜，避免对流风，保持室温于18～22℃，湿度50%～60%。 衣被穿盖适宜，忌捂汗，出汗后及时擦干更换衣被。;2．降温 不宜用药物及物理方法强行降温，尤其禁用冷敷及乙醇擦浴。 如体温升至40℃以上，可用小剂量退热剂或温水擦浴。 慎用退热剂。;（三）保证营养的供给 清淡、易消化、营养丰富的流质或半流质饮食，如稀粥、豆浆、蒸蛋等 少量多餐 多饮水 恢复期应给予高蛋白、高维生素的食物。;（四）加强皮肤黏膜的护理 1．加强皮肤的护理 每日用温水擦浴更衣1次（忌用肥皂） 勤剪指甲防抓伤皮肤继发感染 如出疹不畅，可用鲜芫荽煎水服用并抹身;2．口、眼、鼻部的护理 多喂白开水 用生理盐水或2%硼酸溶液洗漱 用生理盐水清洗双眼，再滴入抗生素滴眼液或眼膏，可服用维生素A预防干眼 清除鼻痂，保持气道通畅;（四）注意病情的观察 （五）健康指导; 概念 水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的传染性极强的出疹性疾病。 临床特征 全身症状轻微和分批出现的皮肤黏膜斑疹、丘疹、疱疹和结痂并存。; 发病季节 一年四季均可发病，以冬春季高发。 病原 水痘-带状疱疹病毒即人类疱疹病毒3型。病毒在外界抵抗力弱，不耐热和酸，对乙醚敏感，在痂皮中不能存活。 ;流行病学特点 （1）传染源：水痘病人是唯一的传染源。出疹前1～2天至疱疹结痂为止，均有很强的传染性。 （2）传播途径：病毒存在于患儿上呼吸道鼻咽分泌物及疱疹液中，经飞沫传播和直接接触传播。;水痘患儿的护理;（一）健康史 2～3周内有无水痘患者或带状疱疹患者接触史。 有无糖皮质激素和免疫抑制剂等药物服用史。 有无水痘-带状疱疹病毒减毒活疫苗接种史。 皮疹的发疹时间和规律。 ;（二）身体状况 潜伏期多为2周，有时达3周。 典型水痘表现： 1．前驱期 婴幼儿常无症状或症状轻微