健康评估实验指导的.doc

第一章 健康评估 第一 第二 一般要求 一、操作前准备 1、用物准备：体重计、软尺、手电筒、棉签、异常体征教学片 2、评估对象准备：正常人 二、①一般状态： 发育营养神志②皮肤： 色泽弹性温度湿度毛发分布有无皮疹出血蜘蛛痣水肿瘢痕、溃疡 ③淋巴结： 顺序及部位：耳前，耳后，乳突区、枕骨下区，颌下区，颏下区，颈部 ( 颈前、 后三角 ) ，锁骨上窝、腋窝，滑车上，腹股沟等。 ①病态发育的特点、营养不良 ②体位：被动、强迫。 表情：淡漠、烦燥不安、痛苦、忧郁。 面容：急性面容、慢性面容、贫血面容、病危面容、二尖瓣面容、肝病面容、肾病面容、甲亢面容、粘液性水肿面容等。 步态：蹒跚步态，醉酒步态，共济失调步态等 ⑥皮肤颜色：发绀，苍白，潮红，黄疸，色素沉着。 皮疹：斑疹，玫瑰疹，丘疹，斑丘疹、荨麻疹。 出血：出血点 ( 淤点 ), 紫癜，淤斑，血肿⑨蜘蛛痣⑩水肿：轻度、中度、重度。 评估面部及对面部病变及某些全身性疾病的诊断具有重要意义 一、操作前准备 1、用物准备：压舌板、软尺、手电筒、棉签、异常体征教学片 2、评估对象准备：正常人 二、操作步骤 1、先以一名正常人为被评估者，教师示教头面部和颈部评估的基本评估方法。 内容如下： ①头颅： 头发 、形状、大小、压痛、肿块、头皮。 眼：眉有无脱落睫毛有倒睫眼睑下垂、水肿眼球突出或凹陷、运动自如，角膜透明，瞳孔形状、大小、对光反调节反结膜充血、出血巩膜黄染。 鼻：外形鼻翼煽动鼻中隔偏曲，鼻衄、分泌物、及鼻旁窦压痛。 耳：耳廓外形，分泌物，乳突压痛。 口腔：气味唇溃疡、疱疹口腔粘膜溃疡出血点色素沉着斑疹 齿龈出血、齿槽溢脓、色素沉着，铅线等 舌伸出位置、震颤咽部有无充血，出血点，分泌物扁桃体。 颈部：软硬度、包块、血管 ( 颈静脉充盈，颈动脉搏动 ) ，甲状腺，气管。 ①头颅大小形状异常 ②眼睑内翻、上睑下垂、眼睑闭合障碍、眼球突出、巩膜黄染、角膜浑浊。 ③鞍鼻、蛙状鼻、鼻出血、鼻窦压痛。 ④口唇黏膜苍白、发绀、口腔黏膜色素沉着、牙龈水肿、咽部充血，出血点，分泌物扁桃体 胸部评估在身体评估中占有重要地位，包括胸壁、胸廓、乳房、肺脏与心脏评估嘱评估对象取坐位或仰卧位，按视，触，叩，听顺序，先评估前胸部和侧胸部，再评估背部，对称部位应左右对比。①胸部体表标线与分区：骨骼标志；标志线；自然陷窝与人为分区。 ②胸壁、胸廓 ③乳房：视诊、触诊 ④肺脏：视诊（呼吸运动、呼吸频率、节律与深度）触诊（胸廓扩张度、语颤）叩诊（肺上界 、肺野、肺下界）听诊（正常呼吸音） ⑤心脏：视诊（心前区有无隆起、心尖搏动部位范围强度）触诊（心尖搏动、震颤、心包摩擦感）叩诊（心界）听诊（听诊部位、听诊顺序、听诊内容） 2、教师示教完毕，学生2人一组进行互相评估，其间教师根据学生操作情况做指导。 3、结束前教师进行总结，将操作中存在的问题加以纠正。 4、正常胸部评估结束后，观看异常体征电教片，边观看，教师边讲解，要求学生仔细观察常见异常体征的特点。 异常体征有： ①病理胸廓、胸壁静脉怒张、胸壁压痛 ②乳房不对称、乳头内陷、异常分泌物 ③呼吸运动减弱、呼吸频率、节律与深度改变（间停呼吸、潮式呼吸）、胸廓扩张度降低、语颤增强或减弱、异常呼吸音 ④抬举性心尖搏动、剑突下搏动、心前区震颤、心包摩擦感 5、实验结束后按护理病历书写格式，记录本次实验课评估结果。 三、注意事项 1、光线要适宜。 2、态度要端正。 3、准确评估相关内容。 4、视诊时尽量缩短暴露时间，光线要充足，从不同角度，按一定顺序进行系统、全面的观察。 5、触诊乳房时，手指和手掌平放于乳房上进行滑动触诊，按顺序进行。 6、叩诊时，左手中指紧贴被评估部位，右手中指与被叩打的部位的表面垂直，力度要均匀，注意双侧对比。 7、听诊时室内必须安静；室内要温暖；听诊器的胸件在使用前应保持温暖；被评估者适当暴露被检查部位；并采取舒适体位；听诊器的胸件应紧贴于听诊部位。 第五节 腹部评估 腹腔内有很多重要脏器，主要有消化、泌尿、生殖、内分泌、血液、及血管系统。评估方法以触诊最为重要。通过本次实验课，要求学生能掌握腹部评估的基本评估方法；熟悉腹部评估异常表现的特点及临床意义。 一、操作前准备 1、用物准备：软尺、听诊器、人体腹部模型⑤听诊：肠鸣音、振水音 2、教师示教完毕，学生2人一组进行互相评估，触诊可以在人体腹部模型 脊柱是支持体重,维持人体正常姿势的重要支柱。脊柱病变主要表现为疼痛、姿势或形态异常及活动度受限等。正常人四肢与关节左右对称，形态正常，活动不受限。四肢病变主要表现为疼痛、畸形、活动障碍或异常。评估以视诊和触诊为主。神经反射反射的强弱存在个体差异常,评估时一定要双侧对比,才有意义。④神经反射：浅反射（角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射）深