公共卫生服务之高血的压患者健康管理.ppt

公共卫生服务之 高血压患者健康管理服务规范;服务对象;高血压诊断标准;18岁以上成人血压水平的定义和分类（mmHg）;高血压危险分层依据和标准;高血压患者分级管理示意图;心血管病危险因素 ;明确是否存在靶器官损害 ;并存的相关疾病;其它危险因素和病史;服务内容;结合社区诊断、基线调查及居民健康体检、就业体检和职工体检等途径，识别高危人群，检出高血压患者，特别是无症状高血压患者； 通过日常诊疗、社区血压测量站点、家庭访视等识别高危人群，发现或确诊高血压患者； 35岁及以上首诊病人测血压。首诊指每年因不同疾病第一次到医疗机构就诊。;高血压筛查要求;高血压高危人群判定标准;高血压高危人群判定标准;高危人群指导干预;高血压患者分级随访管理;高血压患者健康管理;患者一级管理;患者二级管理;患者三级管理;高血压患者分级管理随访内容和频度表 ;患者分级管理要求;患者分级管理要求;高血压非药物干预原则;高血压非药物干预内容;药物降压治疗的原则;降压治疗的目标;血压控制效果评估;考核指标;高血压规范管理率;高血压管理人群血压控制率;高血压随访记录表填写说明; 生活方式指导：在询问患者生活方式同时进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标 日吸烟量：斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者填每天吸烟量“××支”，斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“××支” 日饮酒量：斜线前填写目前饮酒量，不饮酒填“0”，饮酒者填每天的饮酒量相当于白酒“××两”，斜线后填写饮酒者下次随访目标饮酒量相当于白酒“××两”。白酒1两相当于葡萄酒4两，黄酒半斤，啤酒1瓶，果酒4两 运动：填写每周几次，每次多少分钟即“××次／周，××分钟／次”。横线上填写目前情况，横线下填写下次随访时应达到的目标 摄盐情况：斜线前填写目前摄盐量，根据患者的饮食情况计算出每天的摄盐量“×克／天”，斜线后填写患者下次随访目标摄盐量 心理调整：根据医生印象选择对应的选项 遵医行为：指患者是否遵照医生的指导去改善生活方式 ;辅助检查：记录患者在上次随访到这次随???之间到各医疗机构进行的辅助检查结果 服药依从性：“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足，“不服药”为医生开了处方，但患者未使用此药 药物不良反应：如果患者服用的降压药物有明显的药物不良反应，具体描述哪种药物，何种不良反应 此次随访分类：“控制满意”为血压控制满意，无其他异常；“控制不满意”为血压控制不满意，无其他异常；“不良反应”为存在药物不良反应；“并发症”为出现新的并发症或并发症出现异常。如果患者同时并存几种情况，填写最严重的一种情况，同时结合上次随访情况确定患者下次随访时间，并告知患者 。;用药情况：根据患者整体情况，为患者开具处方，填写患者即将服用的降压药物名称，写明用法 转诊：如果患者需要转诊，请写明转诊的医疗机构及科室类别，如××市人民医院心内科，并在原因一栏写明转诊原因 随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名 ;使用范围;谢谢大家！