剖宫产手术配合的.ppt

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剖宫产手术配合的

剖宫产术的手术配合 ;剖宫产是经腹部取胎的手术。考虑手术时,应从母婴的安全出发,如不能兼顾,应以母亲的安全为主。;相关概念: 高危妊娠 ;妇产科护理学;剖宫产手术指征;剖宫产的指征—产妇方面;剖宫产的指征—胎儿方面;胎儿母体指征;手术方式 ;术前准备 ;手术用物准备;台下准备:复方氯化钠注射液,0.9%生理盐水注射液(pvc包装),0.9%生理盐水注射液瓶装、缩宫素4支、垂体后叶素、婴儿暖箱操作台、吸氧装置、产妇腹带、新生儿称、胎心监测仪、吸引器(可控制压力)。 患者入手术室前先导尿,并留置导尿管(防止术中误伤膀胱)。 ;剖宫产手术过程及配合;剖宫产手术过程及配合;腹壁的层次; 三、切开腹膜,递拉钩显露子宫。进腹腔后,提起子宫膀胱腹膜,于腹膜反折下方1~2cm处作一长约12cm的弧形切口。 ; 主刀再次洗手,先向上游离至反折处,便于最后缝合,然后沿膀胱宫颈间疏松结缔组织平面,用手指将膀胱轻轻向下剥离约4~5cm,再向两侧游离至近子宫侧缘处,洗手护士递两张薄纺纱(湿润)、双头拉钩、腹腔拉钩,显露子宫下段。探查子宫,并选取合适的切开部位。;切开腹膜向上游离至反折处,便于最后缝合; 四、切开子宫下段 牵开膀胱,在距反折切开处下方2~3cm处,先作一长约3cm横切口。临产时间越长,子宫下段肌壁越薄,有时仅厚2~3mm。用刀缓缓切开(注意勿损伤胎儿),至显露胎膜时破膜并吸尽羊水。用组织剪向两边延伸,使成一长约12cm弯度向上的弧形切口。也可伸入手指顺纤维方向轻轻分开至接近子宫下段侧缘处,如认为开口不够大,可在两端弧形向上剪开扩大之。切勿向两侧直线剪开,以免损伤大血管。;向左侧延长切口;;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; 五、胎儿娩出 伸手入宫腔,将儿头枕部转朝上,然后将儿头向上提,另一手(或助手)在腹外自宫底向下推压,儿头多可顺利娩出。取胎儿时,可暂移去拉钩,以利操作。儿头娩出后,可先清除其口内粘液,使呼吸道通畅,随即慢慢牵出儿体, 胎儿娩出后,纱布擦拭口鼻,2把弯钳断脐,剪刀断开,治疗巾包好交台下。;用手托带儿头;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;如胎儿手同时露于切口,应设法推开,以免增加胎儿头娩出时的困难。 如因估计不足,切口不够大,致儿头娩出有困难时,可速在原切口上缘正中作纵行切开,以扩大切口。切忌强行牵拉,以免造成裂伤,万一撕破宫旁大血管,可造成不易控制的大出血,应注意预防。 牵出儿头时,切勿慌张而操之过急。遇儿头深入盆腔,取出发生困难时,可由台下助手戴消毒手套自阴道内向上推顶儿头。 ;递阿力氏钳夹子宫切口止血,???宫素宫体注射。;;七、缝合 子宫切口用2-0可吸收线作2层缝合。里层作间断或连续缝合,不穿过内膜,外层作连续缝合,最后连续缝合子宫膀胱反

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