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听觉训练步骤 1. 感知声音的有无 在这个阶段，要引导孩子听各种声响。在初期还不能确定孩子听力补偿效果的情况下，训练者不 要主观认为音量比较小的声音是孩子听不到的，所以不引导孩子聆听。如果那样做，可能原本孩子可 以听到较小的声音，但因为缺乏引导和训练，只能对大的声响做出反应。很多听力补偿较为理想的孩 子只要训练得当，甚至可以聆听耳语声。同样，也不要回避响度较大的声音，否则孩子可能总是对大 的声音有难受的感觉，不能适应。这会对孩子将来的康复水平造成不利影响。在生活和训练中，还要 观察孩子听不同频率声音的反应，低沉的和尖细的声音都要让孩子去听。如“敲门声、拍桌子”等沉 闷的声音都是较低频的，而“鸟叫声、哨声”等频率较高。 在助听设备佩戴的初期，由于不了解孩子的补偿效果。应该做到：正常人耳可以听到的声音都引 导孩子倾听。在每日的训练中，训练者可以观察记录下孩子对什么声音有反应，而哪些声音还无法获 取。通过一段时间的训练，很可能会看到一些孩子原来没有反应的声音现在可以听到了。对于可以听 到和无法听到哪些声音可以报告给听力师。 在初期察觉声音的训练中，应多让孩子听有意义的声音，包括自然界的声响和语音。自然界中有 意义的声响包括：汽车喇叭声、电话铃声、动物叫声、炒菜声等等，这些声音在生活中都代表着某种 意义。不要总是让孩子听拍手、拍桌子或敲击物体等无意义的声音。 语音是听觉训练中最重要的声音刺激来源。除了让孩子听各种各样自然界的声响，还要给孩子提 供丰富的语音刺激。叫他的名字，和他进行简单的语言交流等。有些家长虽然经常叫孩子的名字，但 只是为了观察孩子是否能听到声音。当孩子听到叫声回头后，家长却没有进一步的交流。如此一段时 间后，家长会感觉孩子听不到声音了，因为孩子对叫名字和拍手的声音都没有反应。其实，这很可能 是由于孩子已经对家长的这些做法厌烦而不愿给予回应。教师要具体指导家长如何训练孩子感知声音， 告知他们当孩子对声音产生反应时，要给予积极鼓励。当孩子发声时，也要马上作出高兴的回馈，可 以学他刚才的声音，同时拥抱他等等。这样，孩子会逐渐发现听和说是一个非常有意义且很快乐的事 情。他就会主动积极地配合。 2. 林氏六音测试法 训练人员不但要了解孩子的裸耳听力，更重要的是应该清楚孩子佩戴助听设备 后的补偿效果。而听力补偿效果都需要在孩子能配合反应的情况下进行。因此，孩子是否理解测 试要求，是否能给予准确配合，对于助听设备的调适是非常重要的。这方面的练习在训练初期是很必 要的。并且，教给家长在训练中随时了解孩子的听力变化情况和助听设备是否正常工作是康复的重要 基础。只有在助听设备正常工作的情况下，康复训练才能有效进行。如果孩子听力情况出现波动变化 而没有及时发现，既可能耽误孩子的治疗，也会影响训练效果。所以，每天都应对孩子进行林氏六音 的测试。 自然界和语言声都具有低、中、高不同频率的声音。而“林氏六音”中包含了各个频率段，它是 家庭和机构训练中非常简便有效的测听方法。测试六音分别为：/m/ /u/ /a/ /i/ /ʃ/ /s/。其中/m/ /u/ /i/代表语言中低频的声音(语言中的韵母部分频率偏低);/a/代表中频;/ʃ/ /s/代表高频，/s/ 频率最高(声母部分频率普遍较高)。如果孩子对这六个音都能察觉，而且可以分辨，说明其听力补偿 效果理想。如果/ʃ/ /s/察觉困难，说明高频补偿不理想，这种情况下，声母很可能发音不清，需要 通过言语矫治手段加以帮助，但往往语言清晰度仍然难以达到非常理想的水平。而如果/m/ /u/ /i/ 总是出现混淆或察觉不明确，则说明低频听辨不佳。其中/i/由于第一和第二共振峰差异很大，因此， 如果该音出现问题，不能简单地判断是低频效果不理想，还要综合看低频/m/ /u/和高频/ʃ/ /s/的听 辨情况。如果，/m/ /u/也出现混淆，而/ʃ/ /s/察觉和听辨较好，则说明低频效果不理想，而相反， 则说明是高频听辨不佳。测试时林氏六音时发音必须准确，否则测试结果会有误差。 以下是林氏六音共振峰的频率分布状况。 250 500 1000 2000 4000 8000 s ʃ ¡ a u m 由此可以看出这六个音基本包括了语音的主要频率范围(125Hz—8000Hz)。 林氏六音测试操作方法： 对于双耳佩戴助听设备的孩子，应分别测试左右耳，即先关掉一侧助听设备，测试另一侧补偿情 况;再反过来测试。如果单耳佩戴助听器(另一侧听力损失严重)或单侧耳蜗植入且对