男科学讲稿第一章.pptVIP

男 科 学 男科学教研室 颜世义 男科学概述 男科学（Andrology）源于希腊文andros。 1951年德国妇产科教授Harald Siebker 首次引用。 1969年，经过德国学者Carl Schirrend 努力，在德国科学杂志上开始正式使用“男科学”名词。 定义：是研究男性生殖系统结构与功能、基础与临床相结合的一门多种学科相互渗透的医学与生殖生物学的分支科学。 包括：基础医学的生殖解剖、生理、生化、胚胎、遗传、微生物、免疫、病理、细胞生物学、分子生物学和临床医学的内分泌、泌尿外科、皮肤性病以及实验兽医学等。 研究的领域：生殖医学中男性生育、不育、节育、性功能以及男性生殖器官疾病、性功能障碍和性传播疾病的诊断、治疗及预防。 男科学简史 男科学雏形产生于20世纪50年代，到70年代发展为一门现代医学专科，与医学领域中其他新学科的形成一样，具备了下列条件： 第一，有鲜明的学科特点。男性和女性不仅在生殖器官和内分泌系统有显著区别，而且在心理和社会学方面逈异。与妇科相对应，男科学是专门研究男性的学问，具有鲜明的特点。 第二，在科学发展和医疗实践上有需要。伴随着人类文明和健康意识的深化，提高男性生殖器官疾病的防治水平和发展男性生育调节的要求日趋增强。为此，男性生殖的基础理论，男性节育的新技术，男性疾病的诊断与治疗均不断得到发展。 第三，具备了一定理论知识和应用技术的基础。 男科学简史 “男科学”的历史：约40年 但有关男性的研究已经有2000多年 ，但一直停留在“唯精学说” “唯卵学说”的争论中 1677年荷兰学者卢文霍克（Leeuwenhock）首次使用显微镜观察到了人类精子，成为认识男性生殖细胞的开始。 1755年斯派兰詹尼（Spallanzani）用犬进行人工受精研究，证实了“精卵结合学说” 男科学简史 20世纪后，随着科学技术的迅速发展，有关男性生殖生理的研究日趋深入。 1910年，瑞哥德(Regaud)提出了精子生成周期的概念。 1920年，史密斯(Smith)发现脑垂体分泌的性激素可以调节、控制睾丸的生理功能。 30年代，格瑞普(Greep)首先提出睾丸受两种促性腺激素调控学说，即脑垂体产生的促滤泡激素(FSH)促使睾丸产生精子，促黄体激素(LH)促使睾丸产生雄激素。 70年代后，进一步证实了FsH发挥生理效应的靶细胞是睾丸支持细胞(Sertoli celI)，LH的靶细胞是睾丸间质细胞(Leydig cell），从而逐步确立了下丘脑一垂体一睾丸性腺轴系的理论，为男科学的发展奠定了基础。 男科学简史 20世纪40年代开始，美国率先成立了生育节育学会 然后又逐渐开展小范围的国际间合作。 1969年，由西斑牙巴塞罗那的Puigvert和Pomerol医师与阿根廷布宜诺斯艾利斯的Mancini医师共同创立了国际男科学协会(CIDA) 1976年在西斑牙巴塞罗那召开首届国际男科学大会 1981年在以色列的特拉维夫召开第二届大会，同时正式成立国际男科学学会(ISA)，有43个国家的成员及15个国家的男科学学会加入该组织。 1985年在美国波士顿召开第三届大会(我国有代表参加) 以后每4年召开一次。 第一章 男性生殖系统的结构和功能 外生殖器——阴囊＋阴茎 内生殖器——生殖腺（睾丸）、输送管道（附睾、输精管、射精管和尿道）和附属腺体（精囊、前列腺、尿道球腺） 第一节 睾 丸 睾丸左右各一，位于阴囊内，呈卵圆形，长4-5cm，宽约3cm,厚约2.5cm,容积约30ml。 主要功能：精子；雄性激素。 睾丸－－鞘膜脏层－－白膜－－睾丸实质。 睾丸小叶（100－200） 精曲小管或称生精小管（2－4）。 直细精管－－在近睾丸纵隔处，精曲小管移行而成，较短。 睾丸网－－直细精管进入睾丸纵隔内，汇合而成。 输出小管－睾丸网汇集而成（8－15条） 间质－－精曲小管之间构成睾丸间质。内有间质细胞。 第一节 睾 丸 第一节 睾 丸 一、生精小管生精小管－－管壁由生精上皮组成，生精上皮由生精细胞与支持细胞组成。上皮外为基膜和固有膜。?? 第一节 睾 丸 1、基膜 富含糖蛋白和粘多糖的无定形凝缩物，内含微丝，韧性较强。 功能：对生精上皮起支持、保护和定位作用，是构成血睾屏障的一部分。 2、固有膜（界膜、管周组织） 2－3层扁平多角细胞构成，能节律性收缩，故也称类肌细胞和管周收缩细胞。 功能：推动生精小管液和精子向流向睾网管，构成血睾屏障的一部分。 第一节 睾 丸 3、生精细胞 5个发育