妇产科超声报告的阅的读.pptVIP

妇产科超声报告的阅读;一、超声成像原理;二、妇产科超声检查途径;宫内早早孕;宫内孕7-8周;宫内孕8-9周;输卵管妊娠;输卵管妊娠彩超可探及胎心频谱;葡萄胎;双侧卵巢黄素化囊肿;卵巢Ca;双子宫、双宫颈畸形;（二）经腹壁扫查 适用于： 无性生活者、孕3个月以上、无法经阴道、直肠扫查的病人等。 准备：非孕者应充盈膀胱。 优点：显示范围大。 缺点：易受腹壁厚、肠胀气等干扰。 ;三、声像图描述常用术语;（1）强回声：回声强度接近或等于灰标的最亮部位，即灰标的最高部分的亮度，例如阴道气体及宫内节育环回声。 （2）高回声：回声强度介于中等回声与强回声之间，例如血管的管壁回声。 （3）中等回声：回声强度接近或等于灰标的中等亮度部位，即灰标的中间部分的亮度，例如子宫肌层回声。;（4）低回声：回声强度介于中等回声与弱回声之间，例如淋巴结的回声。 （5）弱回声：回声强度接近或等于灰标的最暗部位，即灰标的最低部分的亮度，增强增益后回声增强，回声点增多，例如缓慢流动的血液回声。 （6）无回声：除了仪器噪声外，没有回声可见，例如单纯囊肿内纯净液体的回声。 ; 2、根据回声形态特征描述 根据回声所占据的空间范围和声像图上所表现的几何形态可描述为 ;（1）点状回声：与仪器分辨力接近的直径很小（2-3mm）的回声点，又被描述为“光点”。 （2）斑状回声：指大于点状回声（直径5-10mm）的不规则的回声斑，又称“光斑”。 （3）团块状回声：通常指所占空间位置大（直径10mm）的实质性组织形成的回声，形态规则，也可不规则，亦称“光团”。; （4）带状回声：形状像条带的回声，也称“光带”。 （5）线状回声：很细的回声线。 （6）环状回声：为圆形或类圆形的回声环，又称“光环”。 以上各种回声在声像图上所占据的部位，统称为回声区。 ;四、常见组织成分的声像表现;2、液体 液体与周围结构之间有鲜明分界，液体的回声强度总是最低的，在声像图上表面为无回声区，其后方回声增强，提高仪器增益，液区的回声水平无改变。 ;3、气体 气体回声强度是最强的，依气体所在部位不同，其声像图表现亦有所不同，位于消化管腔内的气体呈团、块状强回声，其后常伴不纯净的声影；位于实性脏器中小管腔内的气体呈线状或条索状强回声，其后有“混响”伪差，呈“彗星尾”征，与体内金属的“彗星尾”征相比，其形态不稳定。 ;4、骨骼 典型声像图特征为强回声，其表面形态可清晰显示，为条状、块状强回声，伴有完全的声影。 5、结石及钙化灶 典型的声像图特征是点状或团块状强回声伴声影，但由于结石大小、形态、成分的差别及其在超声束内的位置不同，声像图也会有所不同，例如质地松散含钙盐较少的结石，声影可不明显。 ;五、举例;子宫肌瘤;子宫多发肌瘤;肌瘤;子宫后屈位，大小：52×32×43mm，轮廓清晰，形态正常，宫腔清晰，内膜 10mm，肌层回声均匀。 右侧卵巢大小：71×41×48mm，其外侧部分为混合性包块49×42×46mm，边界可见，内见面团状光团15×11mm、36×24mm等，后伴栅栏状声影，其余为不纯液性暗区，暗区内可见不规则强光带及雾状光点，其内侧部分见液性暗区20×19mm。 子宫左后方见混合性包块：89×57×82mm，边界可见，内部充满略强回声密集光点及散在分布短光带，后伴栅栏状声影。 1、双侧卵巢畸胎瘤； 2、右卵巢另见优势卵泡； 3、子宫未见异常。;双侧卵巢畸胎瘤;畸胎瘤;右卵巢畸胎瘤;宫颈Ca;宫颈Ca;宫颈癌;宫颈癌;双侧多囊卵巢;多囊卵巢;腺肌病;腺肌病合并腺肌瘤;超声检查的优势;;超声检查申请单的申请;（一） Ⅰ级产前超声检查（中、晚期妊娠）： 1、检查内容：胎儿生长参数评估（间隔三周以上），评估羊水、胎盘、确定妊娠数、胎位。 2、检查项目：双顶径、股骨长、腹围、胎位、胎心率及节律、胎盘、羊水等大体形态指标；估计胎儿大小。 3、注意事项：在实施中、晚期妊娠一般产前超声检查中，若发现无脑儿畸形，超声报告要作具体说明，并转诊做确诊检查。 ;（二）Ⅱ级产前超声检查： 1、检查内容：除包括Ⅰ级产前超声检查的内容外，还应包括：对胎儿主要脏器进行形态学的观察，如颅内某些重要结构、四腔心切面、腹腔内的肝、胃、肾等脏器的观察，对胎儿严重致死性畸形进行粗略的筛查。 妊娠18-24周应诊断的致死性畸形包括无脑儿、严重的脑膨出、严重的开放性脊柱裂、严重胸、腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不全。 ; 2、检查项目：除包括Ⅰ级产前超声检查的项目外，最少还应包括以下解剖方面的项目： 头部：颅骨、大脑、脑中线、侧脑室、丘脑。 颜面部：唇。 心脏：四腔心切面。 脊柱：颈、胸、腰、骶