建筑与市政工程重大危险源备案表.docVIP

建筑与市政工程重大危险源备案表 （含装饰装修） 工程名称 　 工程地点 　 结构层次 　 建筑面积 　 项目经理 　 联系电话 　 安全员 　 联系电话 　 建设单位 　 项目负责人 　 监理单位 　 项目总监 　 序号 重大危险源 控制措施 方案是否需论证 预计实施时间 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 施工单位意见： 　 　 项目经理： （章） 年 　月 　 日 监理单位意见： 　 　 项目总监： （章） 年 　月　 日 注：1、本表由施工总承包单位填写,开工前连同工程备案资料报送建设工程安全监督管理机构。如有变更，应重新报送。填写不下可另附页。 2、本表一式三份，安全监督站、监理、施工单位各执一份。 3、本表所称重大危险源系指：1、深基坑工程。2、地下暗挖工程。3、高大模板工程。4、30m及以上高空作业。5、城市拆除爆破和其他土石大爆破。6、大型起重吊装过程。7、整体提升机脚手架。8、其他专业性强、工艺复杂、危险性大、交叉等易发生重大事故的施工部位或作业活动，以及其他潜在的有可能引致施工现场群伤重大事故发生的不安全因素（导致重大事故发生的外部环境等诱因）。9、施工企业和施工现场存在或临近符合国家标准《重大危险源辨识》（GB18218-2000）第4.2条重大危险源分类中规定的重大危险源。